Большое внимание должны уделять состоянию рефлексов и двигательных функций. Уже в острый период, когда еще доминируют менингеальные явления, при полиомиелите в большинстве случаев наблюдается снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, чаще всего неравномерное. При туберкулезном менингите может быть общее угнетение сухожильных рефлексов.

В отличие от иногда возникающих в ранний период туберкулезного менингита гемипарезов при полиомиелите бывают вялые параличи или парапарезы с арефлексией преимущественно проксимальной локализации; спастические гемиплегии бывают очень редко.

Дифференциальную диагностику существенно облегчает исследование спинномозговой жидкости. В спинномозговой жидкости при полиомиелите наблюдается плеоцитоз, в большинстве случаев достигающий 50 — 80 форменных элементов; в 1 мм, изредка плеоцитоз достигает несколько сот клеток».

Плеоцитоз часто бывает смешанным (нейтрофильно-лимфоцитарным), но быстро переходит в преимущественно лимфоцитарный, умеренное повышение белка до 0,45 — 0,6%.

При менингорадикулярных формах, когда доминируют симптомы поражения корешков, содержание белка может быть высоким, в таких случаях наблюдается и белково-клеточная диссоциация. Пленка выпадает редко.

Особенно важным является исследование содержания сахара. При туберкулезном менингите содержание сахара, как правило, бывает понижено до 20 — 30 мг% и ниже уже в острый период. При полиомиелите содержание сахара остается высоким — до 60 — 70 мг% или слегка снижается.

Таким образом, по развитию, клиническим симптомам и составу спинномозговой жидкости (имеется много опорных пунктов для отграничения туберкулезного менингита от острого полиомиелита.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой