Больная М., 9 лет. Поступила в клинику 20/1V ,1949 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Настоящее заболевание началось 9/IV, когда больная почувствовала головную боль; температура повысилась до 37,2 затем держалась е пределах 38 — 39°. Лечилась дома, получила инъекции пенициллина.
17 — 18/1V температура была нормальной, затем вновь повысилась и появилась головная боль; 20/IV утром впервые была рвота. В этот же день больная доставлена в клинику. Из анамнеза выяснилось, что в 1950 г. реакции Пирке и Манту были положительные. При поступлении в клинику состояние больной тяжелое, отмечается общая вялость, головная боль. Выраженная ригидность мышц затылка, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют.
Состав спинномозговой жидкости: белка 0,33%, цитоз 600/3, сахара 67 мг%, фибринная сеть не образовалась. 22/1V состояние тяжелое, жаловалась на головную боль, аппетит снизился. Менингеальный синдром был резко выражен.
Повторная спинномозговая пункция: жидкость мутная, белка 0,99%, цитоз — нейтрофилы покрывают все поле зрения, в мазках из ликвора обнаружены внутриклеточные грамотрицательные диплококки типа менингококков. Больной проводилось энергичное лечение пенициллином эндолюмбально и внутримышечно. Состояние больной заметно улучшалось. С 26/IV полностью исчез менингеальный синдром.
Спинномозговая жидкость 25/IV: белка 0,33%, цитоз — 280/3 (лимфоцитов 92%, моноцитов 6%, плазмоцитов 2%), реакция Панди + +. После хорошего состояния в течение 6 дней у больной вновь наступило ухудшение, появился менингеальный синдром, в спинномозговой жидкости цитоз увеличился до 680/3 (лимфоцитов 77%, нейтрофилов 10%, моноцитов 7%, плазмоцитов 6%), белка до 1,32%.
Больная оставалась до 30/IV в тяжелом состоянии; состав спинномозговой жидкости ухудшился; 9/1V цитоз достиг 3300/3 (лимфоцитоз 24%, нейтрофилов 5%, эозинофилов 8%), белка 1,32%. Под влиянием энергичного лечения пенициллином и сульфамидами состояние больной улучшилось и к 31/V жидкость была близка к нормализации.
Больная 9 лет
Атипичное течение менингококкового менингита.
Данное наблюдение иллюстрирует течение цереброспинального менингита, который под влиянием начатого дома введения пенициллина протекал атипично; больная почувствовала временное облегчение общего состояния.
Такое течение при наличии положительных реакций Пирке и Манту давало основание вначале предполагать туберкулезный менингит. В дальнейшем течение имело рецидивирующий характер.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой