Возрастные показания к пластике верхней губы. Еще в прошлом веке оперировать новорожденных стремились во многих клиниках мира. Наиболее широкое распространение этот способ нашел в 30-х годах нашего столетия. Однако в связи с высоким процентом послеоперационных осложнений и недостаточным косметическим эффектом операций большинство хирургов отказалось от ранних пластических вмешательств на губе.
Развитие анестезиологии, реаниматологии и совершенствование техники операций позволили вернуться к ранним вмешательствам. Методика пластики верхней губы у новорожденных при врожденных расщелинах губы вновь была предложена в нашей стране Л. Е. Фроловой в 1956 г.
Ранняя пластика верхней губы проводится в родильных домах или в специализированных хирургических отделениях для новорожденных на 2—4-й или на 11 —14-й день жизни ребенка. В период от 4-го до 11-го дня оперировать детей не рекомендуется, так как организм ребенка в это время находится в процессе физиологической перестройки, связанной с приспособлением к новым условиям жизни (переход на новый тип кровообращения, внешнее дыхание, внешнее питание и т. д.).
Во время физиологической желтухи замедляется процесс свертывания крови. При нормальном развитии ребенок к 8—11-му дню восстанавливает свой первоначальный вес и легче переносит операцию. Противопоказанием к ранней пластике губы у ребенка служат сопутствующие врожденные пороки развития, травма при родах, асфиксия, наличие у матери послеродового воспалительного процесса.
При одно- и двусторонних расщелинах губы без резкой деформации верхней челюсти, ранняя пластика восстанавливает мышечную функцию губы и позволяет получить удовлетворительную анатомическую форму. При односторонних расщелинах, сочетающихся с расщелинами альвеолярного отростка и неба, ранняя пластика способствует устранению имеющейся деформации верхней челюсти. Пластика губы, проведенная в родильном доме, облегчает психическое состояние родителей и родственников, так как мать приносит ребенка домой без видимого дефекта.
Клинический опыт показывает, что после 14-го дня, в первые 2—3 месяца жизни, ребенок плохо переносит операции. В этом возрасте наблюдается наибольшее количество общих осложнений во время и после операции. Поэтому, если ребенок не был оперирован в родильном доме, то это следует сделать не ранее чем в 2,5— 3 месяца в условиях специализированного стоматологического отделения.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов