При решении вопроса о сохранении молочного зуба с хроническим периодонтитом прежде всего обращают внимание на состояние коронки зуба. Если зуб неподвижен и коронка его разрушена незначительно, то такой зуб следует сохранить до физиологической смены. Однако клиническая картина часто не позволяет прийти к окончательному мнению.
Полноценная коронка и отсутствие свища на десне могут наблюдаться при преждевременно и значительно рассосавшихся корнях, что делает нецелесообразным лечение таких зубов. И наоборот, значительное разрушение коронки при хорошем состоянии корня может быть показанием к его сохранению и лечению. В клинике часто приходится встречаться с очень ранним полным разрушением коронок передних молочных зубов вследствие травмы или циркулярного поражения шеек зубов кариозным процессом.
Л. В. Ильина-Маркосян рекомендует корни таких зубов удалять и заменять отсутствующие зубы съемным протезом. Мы рекомендуем такие корни не удалять, а лечить и пломбировать, учитывая необходимость предотвратить раннее прорезывание постоянных зубов и связанную с этим деформацию альвеолярного края.
Вопрос об удалении молочного зуба или его сохранении, как и выборе рационального метода лечения, решается индивидуально в зависимости от состояния корня, периапикальных тканей, распространенности воспалительного процесса. Такое решение принимается на основании рентгенограммы и в меньшей степени возраста ребенка. Рентгенологическое исследование надо проводить не только у тех детей, у которых имеются различные осложнения в течении процесса, а перед лечением любого зуба с хроническим периодонтитом.
Надо не забывать, что даже при спокойном клиническом течении воспалительный процесс может быть достаточно обширным и угрожающим серьезными осложнениями в отношении зачатков постоянных зубов или рядом стоящих молочных зубов. Имеющиеся в настоящее время ограничения в производстве нескольких рентгенограмм у одного и того же ребенка мешают выполнению этого правила.
Для уменьшения вредности облучения надо изыскивать методы рентгенографии, позволяющие делать рентгеновские снимки при небольшой силе тока, минимальной экспозиции и хорошей защите организма от рассеивающей радиации. Принципиальных отличий в лечении периодонтита молочных и постоянных зубов нет, если корни этих зубов уже сформированы.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов