При проведении плановой санации и на повседневном поликлиническом приеме врачи выявляют большое количество зубов, пораженных хроническим периодонтитом. Однако неоперативные методы лечения этих зубов не применяются даже в тех случаях, когда имеются явные показания. Многие врачи, особенно за рубежом, считают более правильным проводить радикальное лечение хронических периодонтитов — удаление этого зуба.
Особенно широкие показания к удалению зубов с хроническим периодонтитом допускаются в отношении молочных зубов. С этим нельзя согласиться по следующим причинам. Прежде всего раннее удаление зубов ведет к понижению жевательной мощности зубной системы. В результате этого должного измельчения пищи во рту не происходит, а такая пища хуже усваивается и нарушает функцию желудочно-кишечного тракта, что небезразлично для растущего организма.
Преждевременное удаление молочных зубов способствует раннему прорезыванию постоянных зубов, что часто нарушает последовательность и парность прорезывания, отражается на формировании прикуса, способствует недоразвитию челюстей и других видов аномалий. Необходимость лечения молочных зубов с хроническим периодонтитом в настоящее время общеизвестна и не вызывает сомнений. Современным стоматологам понятна несостоятельность такого предложения.
Kantorowicz ограничивается сошлифовыванием коронок молочных зубов до десны и серебрением их каналов без последующего пломбирования. Подобный метод лечения не ликвидирует инфекцию в периапикальных тканях и не вызывает обратного развития процесса. Наложение пломб с дренажем для выхода газов и оттока экссудата также не может быть признано целесообразным, ибо не ликвидирует воспалительного процесса в периодонте. Оба эти метода лечения представляют лишь исторический интерес.
В настоящее время при лечении хронического периодонтита применяются новые препараты, действие которых научно обосновано. Однако все же до сих пор нет единства во взглядах о пределах терапевтического вмешательства в связи с возрастом, состоянием корней, коронок, характером воспалительного процесса.
Нет еще общепринятого метода лечения и есть разногласия по отдельным вопросам, связанным с лечением: чем и как проводить обработку каналов, какому пломбировочному материалу отдавать предпочтение, целесообразно ли выводить пломбировочный материал за верхушку корня зуба и т. д.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов