Хронический периодонтит у детей возникает как исход острого верхушечного периодонтита, иногда же развивается минуя острую стадию. В зубах со сформированными корнями хронический периодонтит развивается в виде фиброзного, гранулирующего и гранулематозного процессов. У молочных зубов, находящихся в стадии рассасывания, не наблюдается фиброзной и гранулематозной формы периодонтита.
Особенности течения хронического периодонтита у детей выражаются в том, что:
- в молочных зубах и несформированных постоянных он чаще протекает с закрытой полостью зуба и при неглубокой кариозной полости;
- в молочных зубах встречается преимущественно гранулирующая форма хронического периодонтита;
- гранулирующая форма часто сопровождается образованием свища на десне или коже лица;
- при любой форме воспаления нередко наблюдается разрежение кости в области бифуркации;
- возникая в период развития зуба, периодонтит ведет к прекращению его формирования;
- различные формы периодонтита по разному влияют на дальнейшую судьбу корня зуба;
- гранулирующий процесс у корня молочного зуба может влиять на развитие соответствующего постоянного или рядом стоящего зуба.
Эти особенности течения хронического периодонтита можно объяснить следующим образом. Возникновению хронического периодонтита в зубе с невскрытой полостью зуба способствуют анатомические особенности строения молочных зубов и несформированных постоянных (тонкий слой твердых тканей, меньшая их обызвествленность, широкие дентинные канальцы). Все эти положения способствуют раннему и быстрому проникновению инфекции в полость зуба.
Течение хронического периодонтита с закрытой полостью зуба вызывает затруднение в установлении диагноза, ибо клиническая картина напоминает течение среднего, реже глубокого кариеса. Преобладание гранулирующей формы при любом состоянии корня и отсутствие тенденции к ограничению очага воспаления наряду с другими причинами зависят в первую очередь от анатомических особенностей строения кости в детском возрасте.
Особенностью строения кости челюсти у детей объясняется и частое возникновение свища на десне (коже) или образование абсцесса.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов