При острой форме периодонтита дети жалуются на постоянную ноющую, нарастающую боль в области челюсти, усиливающуюся при надавливании либо накусывании на больной зуб.
В выраженной стадии острого воспаления появляются отек десны, припухлость мягких тканей и увеличение подчелюстных лимфатических узлов. При осмотре зуб, как правило, имеет кариозную полость различной глубины (иногда скрытую), но может оказаться интактным, что зависит от причины, вызвавшей воспаление периодонта.
В молочных зубах острый периодонтит развивается очень быстро, и через короткое время образуется абсцесс или свищ. У детей, особенно младшего возраста, острый периодонтит редко носит ограниченный характер и, если не создан отток экссудата через корневой канал, принимает диффузный характер. Это обстоятельство ведет к возникновению периостита с распространением гноя по кости челюсти.
Такой путь распространения гноя наблюдается наиболее часто в силу особенностей строения челюстных костей у детей (меньшая их обызвествленность, наличие тонких трабекул губчатого вещества, большие костномозговые пространства, широкие фолькмановские и гаверсовы каналы, выраженная порозность и тонкий кортикальный слой). Гнойный экссудат чаще находит себе путь через губную либо щечную стенку челюстной кости, редко через язычную.
Общее состояние ребенка резко нарушается вследствие интоксикации. Он бледен, плохо ест, не спит, жалуется на головную боль. У маленьких детей повышается температура, ускоряется РОЭ и увеличивается количество лейкоцитов.
Особенно тяжело протекает периодонтит у ослабленных детей. Через 2—3 дня он легко может перейти в флегмону или острый остеомиелит. Микроскопически при остром верхушечном периодонтите обнаруживается инфильтрация ткани периодонта полиморфноядерными лейкоцитами, мононуклеарами, эозинофилами и другими форменными элементами, затем появляются полибласты.
Острый верхушечный периодонтит у детей встречается относительно редко. Чаще бывает обострение хронического, имеющего аналогичную клиническую картину. Эти два заболевания у детей следует различать, ибо тактика лечения неодинакова.
В дифференциальной диагностике острого периодонтита имеет значение анамнез.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов