При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру.
Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви. Венозное кровотечение останавливают лигированием или обшиванием сосуда в ране.
В ране может развиться воспалительный процесс в результате активации хронической инфекции, имеющейся в тканях сустава. Назначение антибиотиков предупреждает развитие этого осложнения. Наложение слишком тяжелого груза при вытяжении после операции может вызвать перерастяжение шейных мышц с развитием стойких миозитов.
Послеоперационный период продолжается до 1—1,5 месяцев. Сразу после операции на рану назначают холод. Смену повязки и туалет раны производят ежедневно, так как за день у детей повязка намокает от жидкой пищи. Туалет полости рта проводят несколько раз в день после каждой еды путем тщательного орошения теплым раствором марганцовокислого калия из кружки Эсмарха.
Костное вытяжение челюсти осуществляют после операции. Ребенка укладывают на спину. К капроновой нити, проведенной через угол нижней челюсти и далее через систему блоков, укрепляют груз. Тяжесть груза подбирают в зависимости от возраста ребенка от 400 г до 1 кг. Вытяжение накладывают с таким расчетом, чтобы подбородок был строго ориентирован по средней линии лица, а оперированная ветвь оттягивалась вниз.
В первые 3 дня костное вытяжение осуществляют круглосуточно, снимают его только на время еды и физиологических отправлений. Последующие 1—3 дня вытяжение снимают на ночь. Костное вытяжение прекращают, когда при пальцевом перемещении нижней челюсти не ощущается выраженной тугоподвижности. После прекращения вытяжения начинают первый этап ортодонтического лечения и лечебную физкультуру.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов