Заболевание начинается внезапно. Ребенок кричит, плачет, не спит, отказывается от еды. Общее состояние становится тяжелым с самого начала заболевания. Температура тела поднимается до 40°, появляются рвота, судороги, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, затемняется сознание.
Через несколько часов появляется припухлость, локализующаяся на верхней челюсти по носогубной складке или на боковой поверхности носа, при поражениях нижней челюсти — в околоушной области. Припухлость увеличивается, появляется покраснение кожи и напряжение мягких тканей. Глазная щель закрывается, появляется хемоз конъюнктивы, возможен экзофтальм за счет отека и инфильтрации клетчатки глазницы.
Лабораторные исследования крови и мочи показывают изменения, свойственные острому воспалительному процессу. Течение отличается динамичностью. Уже через 2—3 дня от начала заболевания гнойный экссудат расплавляет корковый слой кости и выходит поднадкостнично с образованием гнойников.
При локализации процесса в скуловом отростке верхней челюсти экссудат распространяется на скуловую кость и прорыв гноя происходит по нижнеглазничному краю ближе к наружному углу глаза.
Одновременно свищи могут образоваться на поверхности альвеолярного отростка с небной или вестибулярной стороны. При локализации процесса в лобном отростке верхней челюсти формирование поднадкостничного гнойника происходит на боковой поверхности носа с открытием свищей у внутреннего угла глаза.
Гематогенный остеомиелит лицевых костей, давность заболевания около трех лет
Наряду с этим возможно нарушение стенки гайморовой полости и носовых костей с прорывом гноя в гайморову или носовую полость. При поражении суставного отростка и ветви нижней челюсти, как правило, расплавляется кость наружного слухового прохода.
Кожные свищи при такой локализации процесса могут образоваться лишь после хирургического вмешательства, так как самостоятельному прорыву гнойного экссудата препятствует толстый слой мягких тканей околоушно-жевательной области.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов