Лечение острого одонтогенного остеомиелита включает: неотложную хирургическую помощь в полном объеме, активную противовоспалительную терапию, общеукрепляющее лечение со строгим лечебным режимом.
Ребенок с острым остеомиелитом челюстей должен быть госпитализирован сразу после установления диагноза. Хирургическая помощь должна быть проведена в форме неотложной терапии. Хирург своим вмешательством должен обеспечить широкий отток экссудата путем вскрытия поднадкостичных гнойных очагов и по показаниям очагов в окружающих челюсть мягких тканях.
После рассечения тканей рана должна быть дренирована в течение нескольких дней, до полного прекращения гнойных выделений. Причинный зуб подлежит удалению. Удаление причинного зуба можно отсрочить лишь в тех случаях, когда операция удаления не может быть проведена общепринятым методом и может привести к обширной травме костной ткани.
Хирургическое вмешательство у детей с острыми воспалительными процессами следует проводить под наркозом. Антибиотики необходимо назначать в течение 7—12 дней после предварительного определения чувствительности микробной флоры к отдельным препаратам. Пенициллин и стрептомицин в настоящее время у большинства больных детей не дают должного терапевтического эффекта, так как многие штаммы кокковой флоры малочувствительны к ним или не чувствительны совсем. Это объясняется широким, но бессистемным использованием названных препаратов в амбулаторной практике.
Антибиотики детям дозируют с учетом возраста через 4 часа внутримышечно, приготовляя раствор на 0,5% растворе новокаина для уменьшения болезненности инъекций. Общеукрепляющее лечение должно складываться из медикаментозного (витаминотерапия), переливания крови и кровезаменяющих препаратов, установления режима сна, отдыха и питания.
При беспокойном поведении ребенка, плохом сне показано назначение препаратов валерианы брома, малых транквилизаторов в возрастных дозировках. Помещение, в котором находится больной, следует тщательно проветривать. Температура воздуха не должна превышать 20°. Питание ребенка является неотъемлемой частью лечения. Пища должна быть жидкой или полужидкой консистенции, содержать необходимое количество калорий, легко усваиваться. При нарушениях водного обмена и признаках обезвоживания организма назначают обильное питье.
Исходы острого остеомиелита
При своевременно начатом и правильно проведенном лечении может наступить полное выздоровление ребенка. Другим исходом может быть переход острой формы воспаления в хроническую. В тяжелых случаях заболевания может произойти генерализация инфекционного процесса с развитием острого одонтогенного сепсиса. Причиной сепсиса чаще являются остеомиелиты верхней челюсти.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов