В тех случаях, когда корни вывихнутого молочного зуба более чем на половину рассосались, зуб подлежит удалению. Если корень зуба рассосался менее чем на половину, находится в стадии формирования или уже сформирован, то такие зубы сохраняются.
Постоянные зубы у детей любого возраста сохраняются обязательно. При неполном вывихе зубу необходимо в первую очередь придать прежнее положение. Репозицию производят под местным обезболиванием пальцами или при помощи хирургических щипцов, используемых для удаления зубов.
Вправлять надо осторожно, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок или ростковую зону, если они сохранены. Репонированный зуб необходимо хорошо фиксировать, например шиной из быстротвердеющих пластмасс. Если в тканях, окружающих вколоченный молочный зуб, развился воспалительный процесс, то зуб удаляют.
Репозиция зуба при неполном вывихе проводится одномоментно, если ребенок поступил в первые дни после травмы. Если прошел длительный срок с момента повреждения зуба, то выравнивание его осуществляется постепенно с помощью ортодонтических аппаратов.
Лечение зуба при полном вывихе заключается в его реплантации. Последняя проводится в различные сроки после травмы, но желательно не позднее 72 часов. Перед началом реплантации ребенку необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.
Реплантация зуба делится на следующие этапы:
- подготовка зуба, заключающаяся в трепанации, «антисептической обработке корневого канала, пломбировании его и резекции верхушки корня. Зуб выдерживают на холоду в растворе антибиотика;
- подготовка лунки;
- введение и фиксация зуба в лунке;
- послеоперационное наблюдение (туалет полости рта, контроль за фиксацией зуба).
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов