Костные изменения, определяемые рентгенологически, сводятся в основном к образованию дефектов неправильной округлой или овальной формы, как бы выбитых шлямбуром, которые очень часто видны по краю альвеолярного отростка.
При наличии зубов во рту отмечается рассасывание межзубных перегородок с образованием костных карманов. Одним из постоянных признаков у детей является «секвестрация» зачатков молочных и постоянных зубов.
Гистологически эозинофильная гранулема имеет довольно типичную морфологическую картину и состоит из полей ретикулярных клеток с бледновато окрашивающимися округло-овальными ядрами, расположенными в центре, с довольно хорошо очерченной протоплазмой.
Среди ретикулярных клеток размещено диффузно или в виде групповых скоплений большее или меньшее количество эозинофилов, нередко крупных, среди них имеются лишь отдельные ретикулярные клетки. Часто много эозинофилов располагается в прослойках между волокнами соединительной ткани.
Среди клеток гранулемы проходят мелкие кровеносные сосуды, большей частью капиллярного типа с набухшим эндотелием. Дифференцировать эозинофильную гранулему необходимо прежде всего с ксантоматозом.
Наибольшее практическое значение имеют воспалительные процессы — атипичные формы остеомиелита, периостит, все кистовидные поражения, особенно одонтогенные кисты, а из истинных опухолей— саркома Юинга, остеогенная саркома, хондрома, солитарные и множественные метастатические опухоли челюстных костей.
Чем меньше ребенок, тем более отклоняется от обычной клинической картины эозинофильная гранулема и тем более возрастают дифференциально-диагностические трудности. Поэтому окончательный диагноз базируется на клинико-рентгенологическом и морфологическом исследовании.
Лечение больных эозинофильной гранулемой зависит от общего их состояния, возраста, локализации и степени распространения процесса. Хирургическое лечение эффективно при ограниченном процессе. При обширном поражении показана рентгенотерапия.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов