Остеогенная саркома — чрезвычайно злокачественная солитарная опухоль, исходящая из собственно костной ткани. В настоящее время большинство авторов под названием «остеогенная» имеет в виду опухоль, происходящую из кости и способную образовывать кость, с чем следует согласиться.
Употребляющий в литературе другой термин «остеосаркома» — понятие широкое, и к нему можно отнести любую форму саркомы кости: остеогенную хондро- и фибросаркому кости, что, на наш взгляд, является нерациональным для клиники. Для остеогенных сарком, как правило, типично поражение одной кости, и это отличает остеогенную саркому от ретикулярных сарком.
Клиника
Начальные симптомы болезни, как правило, не улавливаются, так как появляются незаметно.
Нередко заболевание обнаруживается в связи с травматическим моментом. В одних случаях первым проявлением заболевания бывает боль в одном из интактных зубов, в других — неприятный зуд в области десневого края, расшатывание зубов. Иногда до появления болей отмечается нарушение чувствительности (парестезия) в области разветвления подглазничного или подбородочного нерва, причем парестезии могут быть непостоянными и скоропроходящими.
Болевой симптом при остеогенных саркомах верхней челюсти в отличие от нижней является довольно поздним признаком проявления болезни. Наличие воздухоносной верхнечелюстной пазухи дает возможность длительного, беспрепятственного и незаметного роста опухоли.
В связи с этим остеогенные саркомы и другие злокачественные новообразования верхней челюсти диагностируются в более поздние сроки, чем на нижней. Несмотря на значительные размеры опухоли, в ряде случаев боли могут отсутствовать.
Другим важным клиническим признаком остеогенных сарком служит появление на месте их развития припухлости различной величины и плотности, умеренно болезненной при пальпации. При больших опухолях возникает отечность мягких тканей, расширяются подкожные и подслизистые вены, кожа над опухолью истончается.
При развитии остеогенной саркомы вблизи височно-челюстного сустава возникает контрактура и открывание рта резко ограничивается. Общее состояние у больных с остеогенной саркомой в первые месяцы не ухудшается, но впоследствии, когда опухоль достигает значительных размеров, отмечаются температура до 39—40°, ускоренная РОЭ, что является следствием распада опухоли.
У детей болезнь развивается стремительно и имеет короткое и бурное течение. При таких быстротекущих формах остеогенных сарком прогноз особенно неблагоприятен и длительность заболевания не превышает 6 месяцев. За этот срок опухоль достигает значительных размеров.
Остеогенная саркома верхней челюсти
Прогноз серьезен даже в случаях радикального удаления опухоли. Стойкое излечение достигается лишь у немногих. Метастазы при остеогенных саркомах челюстей возникают раньше в легких, чем в других органах.
Рентгенологическое исследование дает много для распознавания остеогенных сарком челюстных костей.
Рентгенологическая картина этих опухолей разнообразна: определяется в основном преобладанием в них то разрушительных, то созидательных процессов.
В соответствии с этим остеогенные саркомы принято подразделять на остеолитические и остеопластические формы.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов