Нарушение правильного положения зубов нередко наблюдается при опухолях челюстей как доброкачественного, так и злокачественного течения. Это наиболее часто отмечается при саркомах, исходящих из кости челюсти, а также при остеобластокластоме, хондроме, фиброзной дисплазии, эозинофильной гранулеме.
Симптом подвижности зубов часто встречается при злокачественных опухолях как результат разрушения опорных тканей (периодонта, лунок). Однако это сравнительно поздний симптом, ибо к моменту появления подвижности зубов, как правило, в костной ткани челюсти имеются опухолевые изменения, выявляемые рентгенологически.
Наряду с этим подвижность зубов может наблюдаться и при доброкачественных новообразованиях. Ограничение движений нижней челюсти, болезненное открывание рта также являются более поздними клиническими признаками опухолевого поражения челюстных костей.
Затрудненное и болезненное открывание рта указывает на близость опухоли к суставу. Новообразования, развивающиеся в венечном отростке челюсти, рано ограничивают открывание рта.
Ограничение движений нижней челюсти
Эти нарушения наиболее отчетливо выражены при поражении нижней челюсти быстро растущими первичными злокачественными опухолями. В отличие от доброкачественных отмечается нарушение подвижности нижней челюсти. Это наблюдается в тех случаях, когда опухоль вышла за пределы кости и проросла в крылочелюстное пространство.
При доброкачественных опухолях челюстей, даже если они расположены вблизи височно-челюстного сустава, функциональные нарушения в виде ограниченного движения челюсти часто отсутствуют.
Повышение температуры тела у больных со злокачественными опухолями челюстных костей наблюдается редко. На ранних этапах развития остеогенной саркомы, когда очаг поражения в кости еще невелик, лихорадочное состояние обычно отсутствует.
Необходимо, однако, отметить, что для некоторых форм злокачественных опухолей челюстных костей, например сарком Юинга, повышение температуры является обычным и даже характерным признаком, что по клиническому течению весьма напоминает воспалительное заболевание кости.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов