Срединные кисты шеи образуются на любом уровне щитовидно-язычного протока от слепого отверстия в области корня языка до перешейка щитовидной железы. В зависимости от локализации различают кисты корня языка, срединные кисты шеи в области подъязычной кости.
Рост кисты медленный, безболезненный. Чаще всего появляются боли при нагноении кисты. В этих случаях могут быть затруднены глотание и дыхание. Описано несколько случаев асфиксии со смертельным исходом при разрыве кист корня языка.
Кисты, расположенные в области подъязычной кости, над и под ней, при росте вызывают деформацию этого отдела шеи. Они мягко-эластической консистенции, округлой формы, подвижность их ограничена из-за связи с телом подъязычной кости. Смещается она только вверх вслед за подъязычной костью при глотании.
Срединные свищи шеи разделяются на неполный наружный и неполный внутренний свищи. Образуются они лишь после рождения через стадию кисты. Вокруг наружного устья срединного свища кожа часто гиперемирована, рубцово изменена. Устье может временно закрываться. Отделяемого из свища мало, с приемом пищи оно не связано. Наружное устье свища смещается вверх при глотании вслед за подъязычной костью. Зондирование свища затруднено из-за рубцов вокруг устья.
При полном свище введенная жидкость (новокаин, кипяченое молоко) изливается в полость рта через слепое отверстие корня языка. Типичная клиническая картина и объективные методы обследования (зондирование, введение жидкости и контрастная рентгенография) дают возможность достаточно точно диагностировать срединный свищ шеи.
Лечение срединных кист и свищей шеи исключительно оперативное. Рациональным доступом является поперечный разрез шеи на уровне тела подъязычной кости. Тяж свища или оболочка кисты выделяются до подъязычной кости, с которой они интимно спаяны.
Для обеспечения успеха следует резецировать часть тела подъязычной кости. В ряде случаев от задневерхней поверхности тела подъязычной кости свищевой ход продолжается до слепого отверстия языка.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов