При прогнатическом соотношении зубных рядов глубина резцового перекрытия может быть различной. Нормальное перекрытие встречается редко, чаще наблюдается глубокий или открытый прикус. Форма зубных и альвеолярных дуг обычно также изменена. Очень часто наблюдается сужение их в боковых отделах и выдвижение переднего отдела зубной дуги вместе с альвеолярным отростком. Нередко встречаются всевозможные другие деформации зубных дуг и аномалийное положение отдельных зубов.
Перечисленные выше признаки прогнатического соотношения зубных рядов могут сочетаться в различных вариантах. Этим и объясняется большое разнообразие клинических форм данной аномалии. Некоторые авторы выделяют наиболее типичные формы прогнатического соотношения зубных рядов. Так, А. И. Бетельман различает четыре формы этой аномалии, которую он, как и Lisher, называет дистальным прикусом.
Первая форма характеризуется недоразвитием нижней челюсти, вторая — чрезмерным развитием верхней челюсти (верхняя макрогнатия), третья — чрезмерным развитием верхней челюсти и недоразвитием нижней челюсти (верхняя макрогнатия и нижняя микрогнатия), четвертая — компрессией верхней челюсти в области боковых зубов и выстоянием фронтального участка. Engle различает две клинические разновидности прогнатического прикуса, которые он относит к первому и второму подклассам II класса аномалий.
Эти две формы прогнатического соотношения зубных рядов действительно встречаются в клинике довольно часто и характеризуются определенным симптомокомплексом. Первый подкласс II класса по Энглю характеризуется мезиальным расположением всех зубов верхней челюсти по отношению к зубам нижней, сужением зубных дуг в боковых отделах, веерообразным наклоном передних зубов, особенно верхней челюсти.
Между верхними и нижними резцами и клыками имеется щель в сагиттальном направлении, в различной степени выраженная. Глубина резцового перекрытия может быть различной. Наиболее часто наблюдается глубокий прикус. При этом режущие края передних зубов нижней челюсти достигают слизистой оболочки неба и травмируют ее. Реже эта форма прогнатии сочетается с открытым прикусом.
При внешнем осмотре отмечается выступание вперед верхней челюсти. Из-под укороченной верхней губы видны зубы, иногда до самых шеек. Нижняя челюсть смещена дистально, подбородок скошен, нижняя губа западает. При сочетании прогнатии с глубоким прикусом нижняя треть лица укорочена, подбородочная складка резко выражена.
Наряду с морфологическими изменениями имеют место функциональные нарушения: понижение жевательной эффективности в связи с уменьшением поверхности соприкосновения зубных рядов, затруднение в откусывании пищи, нарушения в произношении некоторых звуков. Дыхание при данной форме прогнатического соотношения зубных рядов чаще всего бывает ротовое.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов