Для оценки функционального состояния кроветворных органов проведены регулярные исследования периферической крови на 3, 5, 10 и 14-й день после введения химиопрепарата. У больных I группы, где применение достаточно высоких разовых доз химиопрепарата не сопровождалось аутомиелотрансплантацией, в картине периферической крови отмечалась прогрессирующая лейкопения с гранулоцитопенией.
На 3-й день после введения препарата количество лейкоцитов в крови снижалось в среднем от 8868 до 8340 в 1 мм3 (P<0,01). В последующие дни лейкопения нарастала. К 5—10-му дню количество лейкоцитов стабилизировалось на цифрах 3075 — 3212. На 14-й день отмечалась вторая волна лейкопении, в результате которой количество лейкоцитов снижалось до 2248 в 1 мм3, что составляет 25% от исходного количества. В лейкоцитарной формуле отмечалась гранулоцитопения с относительным лимфоцитозом.
Пункция грудины
Пункция грудины показала, что в костном мозге количество миелокариоцитов снижено (6500—7200 в 1 ммг), и среди них имелось большое количество незрелых клеток гранулопоэза. Отчетливых признаков регенерации в костном мозге грудины за период наблюдения не отмечалось. В связи с неудовлетворительными показателями крови применялась гемотрансфузия и кортикостероиды, а назначение повторных доз химиопрепарата откладывалось до нормализации количества лейкоцитов.
Заготовка костного мозга
Больным II группы заготовка костного мозга производилась непосредственно перед введением ударных доз химиопрепарата. Аспирации подвергались костномозговые полости, расположенные в толще рукоятки и тела грудины, а также в крыле подвздошной кости при условии отсутствия данных о поражении этих костей опухолевым процессом.
Пункция осуществлялась лечебно-диагностической иглой для взятия костного мозга. В последнее время нами применялся несколько измененный образец иглы. Модификация заключалась в двух дополнительных сквозных отверстиях диаметром 1 мм, сделанных в различных плоскостях цилиндра иглы на расстоянии 3 и 5 мм от дистального конца. Это способствовало, по нашему мнению, более обильному поступлению костного мозга из костномозговых полостей при аспирации. Кроме того, полная закупорка отверстий спонгиозно-жировой пробкой наблюдалась реже, чем после применения иглы заводской конструкции.
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов