У больных с опухолями симпатической нервной системы уровень экскреции норадреналина и, особенно дофамина, ДОФА, ванилилминдальной и гомованилиновой кислот во много раз превышает их выделение у здоровых детей того же возраста.
Радикальная операция приводила к быстрому и достоверному уменьшению экскреции катехоламинов, ДОФА и метаболитов в ближайшие дни и нормализации ее через 10—12 дней после операции (7 наблюдений). При частичном удалении опухоли выделение катехоламинов уменьшалось, но оставалось повышенным (1 наблюдение).
Отчетливая зависимость выявляется также между эффективностью лекарственной и лучевой терапии и количеством выделяемых катехоламинов.
Глубокая рентгенотерапия в сочетании с химиотерапией проведена с выраженным эффектом (сокращение опухоли на 50% и более) у 3 детей. У них отмечено уменьшение экскреции дофамина и ДОФА почти в 2 раза.
Химиотерапия применена у 12 детей с симпатобластомами и ганглионейробластомами с отдаленными мета-стазами в костный мозг, лимфоузлы, кости черепа и длинные трубчатые кости. Лечение проводилось винкристином, циклофосфаном и их комбинацией. При сокращении опухоли, а также регрессии метастазов на 50% и более наблюдалось резкое (в 2—4 раза) уменьшение величины экскреции катехоламинов, ДОФА и метаболитов (смотрите таблицу ниже).
Экскреция катехоламинов, ДОФА и метаболитов катехоламинов у здоровых детей и у больных с опухолями симпатической нервной системы до и после различных методов лечения
| Группы обследованных | Адреналин | Норадреналин | ||
| число наблюдений | кол-во вещества, мкг/сутки | число наблюдений | кол-во вещества, мкг/сутки | |
|
Здоровые в возрасте 1—3года, 4—7 лет |
24 35 |
5,0±0,3 4,3±0,4 |
24 35 |
6,5 ±0,5 10,9±1,7 |
| Больные до лечения | 23 | 4,06±0,55 | 23 | 26,14±3,99* |
| после лечения (операции) | 9 | 2,2±0,21** | 9 | 7,29±2,8** |
| Эффективная химиотерапия | 10 | 4,77±1,06 | 10 | 13,02±3,06** |
| Неэффективная химиотерапия | 4 | 14,7± 12,4 | 4 | 83,27±47,0 |
| Группы обследованных | Дофамин | ДОФА | ||
| число наблюдений | кол-во вещества, мкг/сутки | число наблюдений | кол-во вещества, мкг/сутки | |
| Здоровые в возрасте 1—3 года 4—7 лет |
24 35 |
64,4±4,2 68,6±10,3 |
24 60 |
7,0± 1,4 11,4±9,0 |
| Больные до лечения | 23 | 1609±546* | 23 | 173,4±82,3* |
| после лечения (операции) | 9 | 239,25±60,2** | 9 | 26,52±12,6 |
| Эффективная химиотерапия | 10 | 185,03±34,3** | 10 | 35,8±10,8** |
| Неэффективная химиотерапия | 4 | 4324,4 ±4563 | 4 | 269,18±254 |
| Группы обследованных | ВМК | ГВК | ||
| число наблюдений | кол-во вещества, мг/сутки | число наблюдений | кол-во вещества, мг/сутки | |
| Здоровые в возрасте 1—3 года 4—7 лет | 16 | 1,5 ±0,3 | 16 | 1,3±0,2 |
| Больные до лечения | 11 | 12,98±6,2* | 12 | 13,1 ±3,3* |
| после лечения (операции) | 2 | 1,18±0,32** | 2 | 1,0±0,5** |
| Эффективная химиотерапия | 5 | 1,48±0,9** | 5 | 0,95 ±0,34** |
| Неэффективная химиотерапия | 5 | 15,77 ±4,25 | 5 | 4,43 ±2,8 |
* Результаты достоверны по сравнению с данными выделения вещества у здоровых детей.
** Результаты достоверны по сравнению с уровнем выделения вещества у больных до лечения.
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов