Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в костный мозг.

Объективный и субъективный эффект при оценке действия винкристина на первичную опухоль, которая имелась у 24 больных, отражен в таблице ниже.

Эффективность действия винкристина на первичную опухоль

При анализе эффективности химиотерапии в зависимости от локализации первичной опухоли отмечается меньшая чувствительность к винкристину нейробластом средостения: при этом расположении опухоли объективный эффект от лечения отсутствовал у 2 из 3 больных. При последующем проведении этим больным рентгенотерапии в обоих случаях отмечено значительное сокращение новообразования.

Нами проведен анализ сравнительной эффективности винкристина на первичную опухоль и ее метастазы. При этом у 16 больных выявлен параллелизм результатов воздействия винкристина на эти два объекта (у 9 они оценены на «3», у 3 — на «2» и у 4 — на «0»). У 2 детей отмечена несколько большая чувствительность к винкристину первичной опухоли (оценки эффективности на первичную опухоль и на метастазы различаются на 1 балл — 2/1 и 1/0). У одного больного на фоне значительного сокращения забрюшинной опухоли (оценка «3») метастазы не реагировали на лечение (оценка «0»), в одном случае при исчезновении метастазов в лимфатических узлах на шее (оценка «3») размеры симпатобластомы средостения остались без изменений (оценка «0»).

При эффективной химиотерапии, наряду с сокращением в размерах основной опухоли и ее метастазов и улучшением самочувствия больного, отмечались положительные сдвиги и в ряде других показателей. Улучшался аппетит, в анализах крови повышались гемоглобин и число эритроцитов, уменьшался и исчезал анизоцитоз, значительно снижалась и даже нормализовалась РОЭ.

Вместе с тем, у многих больных отмечено значительное снижение экскреции катехоламинов и их метаболитов с мочой и связанная с этим нормализация кривой суточного артериального давления. Следует отметить, что даже при остающихся метастазах в костях, костном мозге у многих детей отмечено значительное улучшение общего состояния и самочувствия, что уже само по себе является важным фактором при лечении такого крайне тяжелого заболевания, как симпатобластома с множественными метастазами.

«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов