Искусственное дыхание может осуществляться непосредственно рот в рот или рот в нос, а также через резиновую трубку, введенную в рот или дыхательные пути (воздуховод) ребенка. Одновременно с вдыханием воздуха в рот ребенку зажимают нос и сдавливают ладонью живот (во избежание утечки вдыхаемого воздуха через нос или попадания его в желудок). Выдох происходит пассивно. Сжатие носа во время выдоха прекращают.
Если искусственное дыхание производится правильно, то грудь ребенка при каждом вдыхании поднимается. Отсутствие движения грудной клетки свидетельствует о неправильной технике искусственного дыхания или о плохой проходимости дыхательных путей.
Одновременно с искусственным дыханием осуществляют восстановление кровообращения. Если реанимационную помощь оказывают два человека, то один из них концентрирует внимание на поддержании свободной проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких, другой — на восстановлении и поддержании кровообращения. Независимо от вида остановки восстановление циркуляции всегда начинают с закрытого или непрямого массажа сердца. Пациент при этом должен лежать на твердой поверхности на спине. Непрямой массаж сердца заключается в движениях грудины вниз и вверх путем интенсивного ритмичного надавливания на нее со скоростью 60—80 в 1 мин. Врач располагается слева от больного. Детям до 10 лет закрытый массаж осуществляется ладонной поверхностью правой руки, старше 10 лет — сложенными крест- накрест кистями обеих рук.
Надавливание на нижнюю треть грудины производят толчками. Руки после каждого надавливания быстро отнимают. Грудная клетка при этом расправляется, полости сердца заполняются кровью. Вдох производят только в период прекращения давления на грудину. Соотношение сердечных сокращений и частоты дыхания должно составлять 4—5.
Эффективность проводимых мероприятий определяется уменьшением цианоза, сужением зрачков, передачей массирующих движений на периферические сосуды в виде пульса.
При отсутствии эффекта в течение 5 мин в мышцу сердца (четвертое — пятое межреберье у грудины слева) вводится 0,1% раствор адреналина гидрохлорида и 0,1% раствор атропина сульфата (по 0,05 мл на 1 год жизни ребенка) с 10% раствором кальция хлорида (0,3—0,5 мл на 1 год жизни). После этого вновь продолжаются массаж сердца и искусственная вентиляция легких.
Одновременно с указанными мероприятиями проводится борьба с метаболическим ацидозом путем внутривенного введения 4% раствора гидрокарбоната натрия (кокарбоксилазы) в возрастных дозировках.
«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель