Любой мелкий предмет, находящийся во рту ребенка, при отвлечении его внимания, испуге, крике, плаче и смехе с глубоким вдохом может быть аспирирован в гортань и трахею. Основными симптомами, указывающими на наличие инородных тел в дыхательных путях пациента, являются следующие:

1. Внезапно возникшие и периодически повторяющиеся приступы кашля и удушья у ребенка, игравшего мелкими предметами или поперхнувшегося во время еды.
2. Крайнее беспокойство.
3. Цианоз лица и губ.
4. Нередко охриплость голоса и даже афония.
5. Обильная саливация (слюнотечение).
6. Больные нередко принимают вынужденное положение, ослабляющее приступы кашля и стенозирование дыхательных путей.
7. Мягкие ткани подложечной области втягиваются.
8. Если инородное тело подвижно, то, находясь в трахее и ударяясь о ее бифуркацию (признак баллотирования), оно издает хлюпающий звук.

Вне зависимости от того, какой величины инородное тело аспирировано ребенком, в какой части дыхательных путей оно находится, насколько тяжелые изменения произошли в состоянии пациента, показана срочная госпитализация в специализированное оториноларингологическое отделение многопрофильного стационара или дежурное отделение реанимации.

В тех случаях, когда известно, что инородное тело не имеет острых краев, можно попытаться приподнять ребенка за ноги и поколачиванием по спине попытаться помочь ему это инородное тело откашлять.

Перед госпитализацией необходимо ввести седативные или спазмолитические средства (эуфиллин, аминазин, ГОМК 20% раствор). В случае полного закрытия просвета голосовой щели или трахеи или в результате рефлекторного спазма голосовой щели жизнь ребенка может быть спасена лишь немедленным лроизводством трахеотомии.

Судороги

Судороги у детей — одно из наиболее частых состояний, требующих экстренной медицинской помощи.

Различают судороги клонические и тонические, локализованные и генерализованные. Однако чаще они носят смешанный характер. Причины судорог чрезвычайно разнообразны.

Выделяют две основные группы причин судорог у детей:

1. При заболеваниях мозга — как острых (менингит, энцефалит), так и хронических (гидроцефалия, опухоль и пр.). Судороги, относящиеся к этой группе, могут возникнуть также при кровоизлиянии в мозг.
2. В результате интоксикации при острых инфекционных заболеваниях, протекающих с токсикозом (острые респираторно-вирусные, острые кишечные инфекции и др.), при отравлениях (пищевых и медикаментозных), перегревании, коматозных состояниях. Фебрильные судороги возникают в период подъема температуры тела выше 39 °С.

«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель