По-видимому, определенное значение как фактор, способствующий выявлению сахарного диабета у детей, имеют инфекционные заболевания.
Известно, что многие инфекционные и лихорадочные заболевания сопровождаются у детей нарушением углеводного обмена. Нам приходилось наблюдать «диабетические» гликемические кривые при начальном токсикозе у детей, больных дизентерией, эпидемическим гепатитом.
Присоединение инфекций к сахарному диабету нередко утяжеляет течение последнего. Многие авторы считают, что диабету предшествуют такие инфекции, как эпидемический паротит, корь, скарлатина, грипп, ангина (М. Т. Дайхес, М. А. Копелович, Д. Д. Соколов, Е. И. Велихова), малярия (Е. Я. Резницкая).
Из 140 детей заболевание сахарным диабетом началось, по нашим данным, после перенесенного эпидемического паротита — у 3, кори — у 3, ветряной оспы — у 1, скарлатины — у 2, аппендицита — у 3, вирусного гриппа — У И, психической травмы — у 6, физической травмы — у 4, ветряной оспы — у 1, воспаления легких — у 1, пищевой интоксикации — у 2, болезни Боткина — у 1 больного. Таким образом, у 37 из 140 детей развитию сахарного диабета непосредственно предшествовали инфекции, интоксикации, психическая или физическая травма.
Большое значение инфекции как фактору, способствующему развитию сахарного диабета у детей, придает Генри Джон, по наблюдению которого инфекция
непосредственно предшествовала развитию диабета у 164 из 500 детей (32,8%). Джон даже рекомендует педиатрам у каждого больного после инфекционных заболеваний в течение 4—6 недель систематически исследовать мочу на содержание сахара.
Автор наблюдал нарастание заболеваемости сахарным диабетом вслед за эпидемией инфлюэнцы.
Развитию сахарного диабета у детей, по наблюдению автора, чаще всего непосредственно предшествовала свинка (у 37 из 164 детей, или в 21,9% случаев) и инфлюэнца (у 33 из 164, или в 20,1%) случаев).
По наблюдению Джона, развитие инфекционных заболеваний у детей, больных сахарным диабетом, требовало иногда повышения дозировки инсулина с 20 до 80 единиц, а у одного больного при повторном заболевании эпидемическим паротитом — до 150 единиц.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова