Наблюдения за детьми, больными сахарным диабетом, убедили нас в том, что классификация С. Г. Генеса к ним не вполне применима.
Течение сахарного диабета зависит от многих факторов. Большое значение имеет своевременная диагностика, правильное комплексное лечение больного ребенка и систематическое диспансерное наблюдение за ним. Присоединение сопутствующих заболеваний у детей, больных сахарным диабетом, как правило, ухудшает течение последнего.
Так, по нашим наблюдениям, у 7 из 140 детей, больных сахарным диабетом, отмечались явления тиреотоксикоза и струмы I (у 5 детей) и III (у 2 детей) степени.
Симптомы тиреотоксикоза чаще появлялись у девочек в препубертатном периоде и значительно ухудшали течение сахарного диабета, требуя, как правило, значительного увеличения дозировки инсулина.
Следует отметить, что и при отсутствии тиреотоксикоза наступление препубертатного периода может ухудшить течение сахарного диабета у детей (П. Уайт).
Неблагоприятное влияние на течение сахарного диабета у детей оказывает и хронический тонзиллит, при котором наличие постоянной инфекции в миндалинах, неблагоприятно влияя на состояние организма, ухудшает и течение сахарного диабета. У 32 из 140 наших больных был выявлен хронический тонзиллит. Обострение хронического тонзиллита нередко вызывало значительное ухудшение обменных процессов, в частности нарастание ацидоза.
Необходимо также помнить о возможности поражения желчевыводящих путей у детей, больных сахарным диабетом, причем данное сопутствующее заболевание, по-видимому, нередко наблюдаемое в течение сахарного диабета у детей, неблагоприятно отражается на проявлениях последнего, усиливая при этом явления ацидоза. В нашей клинике дуоденальное зондирование проведено у 25 детей, больных сахарным диабетом; у 18 из них выявлено поражение желчевыводящих путей. По наблюдению Н. П. Валединской, обострение воспалительного процесса со стороны желчевыводящих путей у детей, больных сахарным диабетом, вызывало значительное снижение резервной щелочности, которая обычно повышалась после соответствующего лечения.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова