Врач, лечащий ребенка, больного сахарным диабетом, должен всегда проявлять максимум внимания и максимум терпения.
Что касается инсулино-резистентных форм сахарного диабета, описанных многими авторами у взрослых (С. Г. Генес, В. М. Коган-Ясный, Л. Л. Либерман и др.), то у детей эти формы диабета встречаются редко. Как правило, дети отличаются, наоборот, большой чувствительностью к инсулину.
Однако инсулин, как известно, представляет собой белок и как каждый белок при парентеральном введении может вызвать образование антител, которые способствуют быстрому его разрушению.
Помимо антител глобулиновой природы, описаны другие факторы, связывающие инсулин и снижающие его активность. Эти факторы связаны с аглобулиновой и липопротеиновой фракциями крови [Борнштейн (Bornstein); Филди Стеттен (Field a. Stetten)]. В литературе описан ряд случаев значительного снижения эффективности инсулина в связи с вышеуказанными изменениями.
В последнее время были предложены новые комбинированные препараты инсулина с удлиненным действием. Как известно, это достигается благодаря добавлению к инсулину солей цинка, белка трипротамина и других веществ, которые способствуют замедлению его всасывания при подкожном впрыскивании. Известен ряд таких отечественных и зарубежных препаратов: трипротаминцинкинсулин, протаминцинкинсулин, глобининсулин, цинкинсулин лента, семилента, ультралента и др.
Благодаря замедленному всасыванию понижение уровня сахара в крови происходит при этом постепенно и держится более или менее длительное время — нередко до 24 часов и более, в зависимости от вида инсулина.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова