Учитывая снижение реактивности при диабетической коме у детей, мы с целью профилактики инфекции назначаем в течение первых 5—7 дней антибиотики. Витамины (С, В1 В2) добавляем к физиологическому раствору, вводимому внутривенно; в последующие дни назначаем peros аскорбиновую кислоту до 600—800 мг в день, витамины B1 и В2 — по 10 мг два раза в день, никотиновую кислоту — по 20 мг два раза в день.
В комплексную терапию диабетической комы и посткоматозного состояния всегда входит обязательное применение липокаина с одновременным назначением липотропных веществ (мстионин, обезжиренный творог, овсяная и рисовая каши).
Учитывая наличие сердечнососудистых изменений при диабетической коме, постельный режим мы назначаем на 2 недели. Через 24 часа после исчезновения явлений комы даем чай и кофе с сахаром, сухари, протертое яблоко, бананы, картофельное пюре, рис, рубленое мясо, бульон. В дальнейшем постепенно переводим на физиологическую диету с некоторым ограничением жиров.
Первые дни после исчезновения комы вводим обычный инсулин 3—4 раза в день под контролем исследования гликозурического профиля и желательно ежедневного исследования сахара крови. В дальнейшем переходим на двукратные инъекции инсулина, обычно перед завтраком и полдником.
Только после длительного исчезновения ацидоза и кстоза, в зависимости от показания, назначаем однократное введение обычного инсулина вместе с протаминцинкинсулином.
Как упоминалось выше, мы наблюдали 52 случая диабетической комы у 42 детей, причем летальных случаев не было.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова