Поражение почек при сахарном диабете может быть следствием изменения обмена при этом заболевании. Так, обратимые изменения в почках связаны с ацидозом, комой или же с инфекцией урогенитального тракта.
Е. Я. Резницкая приводит описание случая сахарного диабета и тяжелого липоидноамилоидного нефроза у мальчика 13 лет, у которого содержание белка в моче достигало 33% о, а холестерина в крови — 450 мг%. Трехлетнее наблюдение за ребенком показало полное выздоровление от нефроза и улучшение в течении сахарного диабета на фоне регулярной терапии инсулином, диетой и другими видами терапии, направленной на борьбу с недостаточностью почек и нарушением обмена.
Ранние изменения в почках не имеют отношения к поздним сосудистым изменениям (Гегези Кисе, Барта). Поздние сосудистые осложнения при сахарном диабете проявляются как синдром Киммелстил — Вильсона.
Впервые Киммелстил и Вильсон (Kimmelstiel, Wilson) в 1936 г. подробно описали изменения в почках у 7 больных сахарным диабетом, умерших от почечной недостаточности без выраженной азотемии. По их данным, процесс характеризовался поражением сосудов почек (клубочков и артериол).
Характер процесса был дегенеративный, а не воспалительный. В капиллярах клубочков отмечались явления гиалиноза.
Артериолы находились в состоянии склероза и жировой дистрофии. В капсуле клубочков также было обнаружено гиалиновое вещество, содержащее липоиды и суживающее капиллярные пространства. Авторы характеризовали процесс в почках как межкапиллярный гдомерулосклероз.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова