Хикс [Hicks; цит. по работе Гебердена и Фридландера (P. Heberden a. F. Friedlander)], вызывая судороги введением инсулина крысам, наблюдал у них деструктивные изменения нервных клеток коры мозга и полосатого тела (corpus striatum); обычно поражались и базальные ганглии. Геберден и Фридландер описали случай гипогликемической комы у девочки 2 лет, развившейся в домашних условиях под влиянием передозировки инсулина. До поступления в клинику девочка находилась без сознания в течение 17 часов.
При поступлении глубокая кома, парез левой половины лица, руки и ноги. В моче сахар и ацетон не обнаружены. Применялись глюкозотерапия и кортизон. Сознание улучшилось на 6й день после поступления и стало ясным на 8й день. В больнице больная пробыла 3 месяца, выписана с наличием паралича левой руки. В дальнейшем страдала эпилепсией. Авторы, ссылаясь на свои наблюдения и данные Мэк Кварри (McQuarrie), рекомендуют для лечения гипогликемической комы, помимо глюкозотерапии, применение кортизона, кортикотропина, седативных средств и гипотермии.
Вот почему так важно раннее распознавание гипогликемического состояния при сахарном диабете. Родители и даже больной, ребенок должны знать симптомы начинающейся гипогликемии: при появлении потливости, чувства голода надо немедленно ввести полноценные углеводы энтерально — кусочек сахара, белый хлеб; при более тяжелом состоянии следует немедленно обратиться к врачу.
Внутривенное введение глюкозы 40% раствора, введение под кожу адреналина обычно в начальных стадиях всегда дает хороший эффект.
У некоторых детей при сахарном диабете имеется наклонность к быстрому и частому развитию гипогликемических состояний даже при правильном наблюдении за ними (Уайт). М. Д. Дайхес и М. А. Копелович подчеркивают, что у детей при сахарном диабете гипогликемические состояния развиваются чаще, чем у взрослых.
Мы наблюдали у одного больного повторные гипогликемические состояния.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова