Не следует забывать, что коматозное состояние при сахарном диабете может быть обусловлено резким и внезапным снижением уровня сахара в крови — гипогликемией. Распознавание гипогликемического состояния, особенно если оно развивается в течение диабетической комы, представляет иногда известные затруднения.
Нераспознанные случаи гипогликемической комы из-за отсутствия своевременной врачебной помощи имеют летальный исход.
Мерфи и Пуртелл (Murphy a. Purtell, 1943) приводят литературные данные в отношении 26 случаев гипогликемической комы, из них 8 больных умерли, а у 6 больных остались дефекты психического развития. Уайт (White) наблюдала 5 случаев гипогликемической комы у детей с летальным исходом.
Если диабетическая кома развивается в результате недостаточной дозировки инсулина или избыточного употребления пищи, в частности углеводов и особенно жиров, то гипогликемия у детей, наоборот, развивается в результате передозировки инсулина или же в связи с недостаточным употреблением углеводов и нерегулярным питанием после инъекции инсулина.
Гипогликемическая кома развивается внезапно: потеря сознания наступает не в течение нескольких часов, как при диабетической коме, а в течение нескольких минут. Если при диабетической коме ребенок довольно долго находится с затемненным сознанием, реагирует на уколы, отвечает на вопросы, то при гипогликемической коме сразу наступает полная потеря сознания.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова