Значительная диспротеинемия выявлена Ю. А. Князевым при обследовании в нашей клинике 50 детей, больных сахарным диабетом, в возрасте от 3 до 16 лет (в возрасте до 10 лет было 20 детей, от 10 до 13 лет — 18 и от 13 до 16 лет—12 детей).
Степень диспротеинемии зависела от выраженности симптомов декомпенсации сахарного диабета и имела наклонность к нормализации в процессе лечения. Снижение альбуминов наблюдалось у 43 из 50 детей, увеличение аг-глобулинов — у 38 детей, причем значительное увеличение (до 11%) — у 28 детей.
У 23 детей отмечалось и увеличение р-глобулинов, которое сочеталось с гипоальбуминемией, выраженным кетозом, увеличением печени. Содержание у-глобулинов было нормальным у 13 детей, сниженным — у 18, повышенным— у 19 детей, причем у 12 детей отмечалось значительное повышение у-глобулинов (выше 22%). Повышение уровня у-глобулинов нередко сочеталось с присоединением интеркуррентных заболеваний. Обращает на себя внимание сочетание гипоальбумикемии с гиперагглобулинемией и высокой суточной гликозурией.
Под влиянием лечения по мере уменьшения степени декомпенсации наступало улучшение протеинограммы, мо не всегда ее полная нормализация.
Примером сказанного может служить следующая история болезни.
Лена Ш., 3 лет, поступила в клинику 12/XI 1961 г. с диагнозом сахарного диабета, прекоматозного состояния. Девочка от третьей беременности, родилась недоношенной, весом 1700 г.
Грудное вскармливание получала до 1 года, в 2 года весила 6 кг. Часто болела катаром верхних дыхательных путей. В конце октября 1961 г. мать стала отмечать повышенную утомляемость девочки, вялость; через 2 недели у нее появились усиленная жажда (выпивала 3—4 л жидкости) и повышенный аппетит. 12/XI была направлена в клинику. При поступлении состояние тяжелое, сознание затемнено, запах ацетона изо рта, кожа и слизистые сухие, диабетический румянец на щеках, умеренная гипотония глазных яблок. Топы сердца приглушены, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Печень выступает из подреберья па 2,5 см.
Сахара в крови 552 мг%, диурез 2400 мл, суточная глнкозурия 77,85 г, реакция на ацетон в моче положительная, лейкоцитоз крови 11900.
При исследовании протеннограммы выявлено резкое снижение альбуминов и увеличение глобулииовых фракций.
Под влиянием лечения (внутривенное введение физиологическою раствора, инсулин, липокаин, витамины, диета, постепенно доведенная до физиологической нормы) состояние больной улучшилось, исчез кетоз, уменьшилась гликозурия, улучшились и показатели протеннограммы, но полной их нормализации не наступило. Значительное повышение уровня У-глобулинов в последнем исследовании было связано с присоединением катара верхних дыхательных путей.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова