У взрослых некоторые предлагают различать диабет, протекающий с упадком питания — диабет «худых» (maigre) и без понижения питания — диабет «жирных» (gras). У детей такое подразделение неприемлемо, так как у подавляющего числа больных заболевание протекает до начала лечения с выраженной потерей веса.
Почти постоянным симптомом у детей при нарастании признаков сахарного диабета является сухость кожи. При тяжелых формах сахарного диабета можно отметить шелушение на ладонях и подошвах, а также на других участках кожи. На волосистой части головы появляется сухая себорея, волосы становятся тусклыми, ногти утолщенными. Может наблюдаться зуд кожи и половых органов с последующим развитием дерматита и раздражением слизистых оболочек. В связи с присоединением вторичной инфекции возможно появление гнойничков, панариция и других гнойных осложнений. В настоящее время вторичные гнойные осложнения кожи встречаются очень редко. У девочки в возрасте 3 лет, больной сахарным диабетом, мы наблюдали кандидамикоз половых органов, чрезвычайно трудно поддающийся лечению.
Сухость кожи и уменьшение потоотделения связаны с обезвоживанием (дегидратацией) организма при сахарном диабете. По нашим наблюдениям, сухость кожных покровов наблюдалась у 83 из 140 детей. Только у одного ребенка в возрасте 10 лет в анамнезе в начале заболевания отмечались своеобразные приступы, сопровождающиеся резкой потливостью.
У детей и подростков можно отметить характерный румянец (rubeosa diabetica), располагающийся на щеках, на лбу, в области верхних век, на подбородке, что связано, повидимому, с расширением капилляров в связи с повышением содержания сахара крови.
Диабетический румянец мы наблюдали у 57 детей. Наличие этого симптома наряду с выраженным похуданием и дегидратацией обязывает врача обследовать больного в целях выявления сахарного диабета.
Наряду с сухостью кожи имеется и сухость слизистых. Слизистые ротовой полости и губы обычно яркокрасного цвета, губы сухие, потрескавшиеся, в углах рта раздражение, связанное с явлениями гиповитаминоза. Язык часто сухой, яркий, темновишневого цвета, так называемый «ветчинный». На слизистых рта иногда развивается стоматит, молочница, в тяжелых случаях — альвеолярная пиорея, раннее выпадение зубов.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова