Чувство голода вызывается воздействием «голодной» кровью на пищевой центр прямым или рефлекторным путем. Возбуждение подкорковой области распространяется и на кору головного мозга. Возникает осознанное ощущение голода.
Следует отметить, что полифагия не является обязательным начальным симптомом сахарного диабета у детей; это подтверждается данными Л. М. Бялика, наблюдавшего 30 детей, больных сахарным диабетом. Отсутствие выраженности этого симптома часто затрудняет клиническую диагностику сахарного диабета у детей, о чем следует помнить при подозрении на данное заболевание.
Необходимо также иметь в виду, что повышенный аппетит у ребенка не всегда рассматривается родителями как патологический симптом и в некоторых семьях даже поощряется. Не следует также забывать и о том, что у детей в начальном периоде сахарного диабета может развиться диабетическая кома, при которой возможно снижение аппетита вплоть до анорексин.
Этим, по-видимому, и объясняется сравнительно невысокий процент полифагии (около 40), наблюдаемый нами как начальный симптом сахарного диабета у детей.
Характерным симптомом сахарного диабета у детей является похудание. Потеря веса в начале заболевания достигает иногда 5—6 кг. Значительное похудание в начале заболевания отмечалось у 95 из 140 наших больных.
Похудание ребенка всегда привлекает внимание родителей и беспокоит их, нередко по поводу данного симптома они обращаются к врачу. Похудание при наличии повышенного аппетита должно направлять мысль врача на возможность заболевания ребенка сахарным диабетом. К сожалению, сочетание этих симптомов не всегда правильно расценивается врачами.
Иногда начальные симптомы сахарного диабета — похудание и повышенная жажда — принимаются врачами за глистную инвазию, и ребенок длительно не получает правильной терапевтической помощи, несмотря на появление тяжелого состояния. Так, у девочки 21/2 лет дважды проводилось противоглистное лечение и в клинику она поступила в прекоматозном состоянии.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова