Большинство детей, воспитывающихся в доме ребенка, имеют серьезные факторы риска в отношении развития кариеса и аномалий прикуса. В связи с этим с первого дня поступления ребенка в учреждение необходимо соблюдение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на профилактику указанной патологии и повышение сопротивляемости тканей зуба к внешним воздействиям.
Молочные зубы закладываются на 5 — 7 мес беременности. К моменту рождения ребенка у него в челюсти находятся уже сформированные и обызвествленные резцы и частично жевательные зубы. Остальные зубы обызвествляются после рождения в течение первого полугодия жизни. Факторами, нарушающими процесс антенатального формирования зубов, являются болезни матери в период беременности, нездоровый образ ее жизни, злоупотребление алкоголем, курением и др. После рождения ребенка формирование зубов нарушается под влиянием болезней или нерационального питания с избыточным поступлением углеводов и недостатком белков и минеральных солей.
При этом нарушаются сроки прорезывания зубов, они прорезываются недостаточно обызвествленными, с пороками развития тканей и рано поражаются кариесом. С целью предупреждения кариеса детям рекомендуется назначать с любого возраста «Витафтор».
Это — препарат, выпускаемый отечественной промышленностью (в 1 мл содержится 0,2 мг фторида натрия, 660 ME витамина А, 80 ME витамина D2 и 12 мг витамина С). Его назначают в возрастной дозировке 180 дней в году. Эффективным противокариозным действием обладают таблетки фторида натрия, имеющие приятный кисловатый вкус. Маленьким детям таблетки вводят в третье блюдо, детям постарше их дают разжевать и пососать, назначают 240 дней в году.
При назначении детям «Витафтора» или таблеток фторида натрия пища должна содержать достаточное количество белков и минеральных солей (молоко, молочные продукты, овощи, фрукты и др.). По мере прорезывания зубов детям с высокими факторами риска формирования незрелых тканей зуба целесообразно ежегодно проводить 3 — 4 курса аппликаций 10% раствора глюконата кальция с 2% раствором фторида натрия на прорезывающиеся зубы. На курс 3 — 4 аппликации, продолжительность каждой — 1 — 3 мин. Кроме этого, зубы целесообразно покрыть фторсодержащим лаком «Фторлак».
С 2 лет всех детей, воспитывающихся в доме ребенка, нужна приучать чистить зубы щеткой без пасты, в 3 года — с детской зубной пастой. У каждого ребенка после 2 лет в шкафчике, где хранится полотенце, должна быть собственная зубная щетка в пластмассовом стаканчике (щетиной вверх).
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина