Возникает это состояние в результате бесконтрольного, неправильного применения витамина D или при его передозировке.
В некоторых случаях гипервитаминоз D может возникнуть в результате индивидуальной непереносимости витамина D. Особенно чувствительны к токсическому действию витамина D дети недоношенные, с гипотрофией.
Для гипервитаминоза D характерно нарушение кальциевого обмена — гиперкальциемия и кальцификация почек, сердца, сосудов. В результате указанных изменений в организме возникают тяжелые нарушения, проявляющиеся явлениями общей интоксикации, изменениями со стороны центральной нервной системы (беспокойство, нарушение сна, угнетение, гипотония мышц).
Могут развиться симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (понос, рвота, потеря аппетита), сердечно-сосудистой системы (тахикардия, глухость тонов, повышенное артериальное давление, систолический шум, аритмия). Выражены также симптомы со стороны органов мочевыделения — полиурия, олигурия, анурия. Может развиться пиелонефрит, в тяжелых случаях — почечная недостаточность. Костная ткань уплотняется; большой родничок закрывается рано.
В крови одновременно с повышением содержания кальция увеличивается уровень холестерина, остаточного азота, лимонной кислоты, фосфора. Часто развивается анемия. СОЭ, как правило, ускоряется. Для диагностики гипервитаминоза D используют показатель содержания кальция в сыворотке крови.
Наличие гиперкальциемии (концентрация кальция выше 9 мг%) является прямым указанием на гипервитаминоз D.
Широко применяют пробу Сулковича: реактив Сулковича смешивают с двойным количеством мочи — в случае гиперкальциурии появляется помутнение.
Лечение гипервитаминоза D состоит в отмене витамина D. Из рациона питания исключают продукты с высоким содержанием кальция (творог, несколько ограничивают цельное молоко — кашу готовят на разведенном молоке и овощных отварах). С целью снятия токсикоза назначают достаточное количество жидкости. В тяжелых случаях назначают гормонотерапию, внутривенное введение жидкости, инсулино-глюкозную терапию. По показаниям — симптоматическая терапия.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина