Эпилептиформный синдром может проявиться в любом возрасте (как продолжение судорог после рождения, после кажущегося светлого промежутка или на фоне любой соматической инфекции); у новорожденных и грудных детей в динамике имеет так называемое возрастное лицо, т. е. судорожные пароксизмы имитируют те двигательные возможности, которыми ребенок к моменту их появления обладает.
Наблюдаются имитация безусловных двигательных рефлексов в виде спонтанно возникающих проявлений шейно-тонического симметричного рефлекса с наклоном головы и тоническими напряжениями рук и ног, шейно-тонического асимметрического рефлекса со спонтанным поворотом головы в сторону и разгибанием одноименной руки и ноги, первой фазы рефлекса Моро с раскрытием ручек.
Бывают пароксизмы в виде спазма взора с нистагмом, имитацией симптома «заходящего солнца». Нередко появляются приступы покраснения и побледнения кожных покровов с усиленным потоотделением, иногда срыгиваниями. После 3 — 4 мес по мере появления способности удерживать голову наблюдаются «кивки», «клевки», а с 6 — 7 мес «поклоны» (сгибание туловища вперед — назад) — так называемые валаамовы судороги, или синдром Веста. Полиморфизм приступов, их резистентность к терапии, появление синдрома Веста прогностически неблагоприятны. Синдром двигательных нарушений выявляется с первых недель жизни, может протекать с мышечной гипо- или гипертонией.
При синдроме двигательных нарушений с мышечной гипотонией отмечается снижение спонтанной двигательной активности, угнетение сухожильных рефлексов и врожденных безусловных рефлексов новорожденных. Этот синдром встречается самостоятельно, а также довольно часто протекает в сочетании с гипертензионно-гидроцефальным синдромом и синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Особенно неблагоприятно сочетание его с судорожным синдромом.
Для недоношенных детей характерна гипотония до 1 — 1 1/2 мес с последующей гипертонией до 4 — 6-месячного возраста, отражающая задержку темпа развития. Мышечная гипертония в сгибателях конечностей физиологична для детей первых 1 1/2 — 2 мес жизни. Выявление повышенного тонуса в аддукторах бедер и в разгибательной мускулатуре рук и ног является патологическим симптомом.
Эти изменения, так: же как и нарастание мышечной гипертонии у доношенных, появление сторонности, должны настораживать в плане угрозы развития детского церебрального паралича.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина