Общая оценка физического развития независимо от способов расчета предусматривает определение степени соответствия роста ребенка возрасту и степени гармоничности длины и массы тела ребенка. Варианты оценки физического развития могут быть следующими.
- Нормальное физическое развитие — при значениях массы тела и окружности груди в пределах от 25-го до 75-го центиля по отношению к длине (при любых вариантах длины, кроме низкого роста).
- Дефицит массы тела I степени — от 3-го до 10-го центиля или II степени до 3-го центиля (при любых вариантах длины).
- Избыток массы тела I степени — до 90-го центиля или II степени — от 90-го до 97-го центиля (при любых вариантах длины).
Принять врачебное решение — значит сопоставить данные антропометрических измерений с клиническим диагнозом и дать соответствующие рекомендации.
Примеры оценок физического развития
Ребенок А. мальчик 2 года 6 мес. Длина тела 100 см, масса тела 17,6 кг. Длина тела 100 см попадает в область 97-го центиля и соответственно оценивается как «очень высокая». Масса тела по таблице попадает в область 90-го центиля и оценивается как «высокая» по отношению к длине.
Заключение: избыток массы I степени на данный рост.
Если ребенок осматривается впервые, врач должен в рекомендациях предусмотреть обязательный расчет питания (несмотря на высокий рост и отсутствие признаков заболевания), а также консультацию специалистов (эндокринолога, невропатолога и др.).
Ребенок Н., девочка, 2 года. Длина тела 87 см. Масса тела 13,3 кг. Длина тела 87 см попадает в область 75-го центиля, поэтому рост ребенка можно оценить как «средний». Масса тела, относительно длины попадает в область тех же центилей, т. е. полностью соответствует данной длине.
Заключение: физическое развитие нормальное.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина