Очень часто в клинической картине начинают преобладать вегетативные нарушения, появляющиеся и в более поздние этапы ревматического процесса (головные боли, недомогание, раздражимость, бледность, потение, наличие холодных и влажных конечностей, тахикардии и др.).
Особенно характерны для ревматизма в этом возрасте боли в области сердца, которые проявляются очень часто как при легких, амбулаторно протекающих формах, так и при тяжелых приступах ревматизма. Это — спазмы коронарных сосудов, являющиеся результатом развивающейся вегетативной дистонии.
Электрокардиографически они выражаются в изменениях зубца Т и понижении интервала S — Т. Нервно-вегетативные дистонии могут иногда стать причиной появления инверсного типа температурной кривой или субфебрильной температуры у больных ревматизмом детей в пубертатном возрасте.
Особенно интересны в этом отношении данные двух лечившихся в нашей клинике девочек в пубертатном периоде, у которых за несколько дней до менструации и во время ее возникала субфебрильная температура без изменения активности ревматического процесса.
Следует отметить, что у больных ревматизмом детей в период полового созревания при затихании ревматического приступа нормализация нервно-гормональных нарушений затруднена, вследствие чего нервный синдром остается долгое время и после ревматического приступа. В результате этого у таких детей внеприступный период очень часто протекает неспокойно.
По сравнению с другими возрастами, здесь чаще наблюдаются периоды ухудшения состояния больных детей, выражающиеся главным образом в субъективных жалобах (недомогание, головная боль, артралгии, отсутствие аппетита). Дети становятся раздражительными, не выдерживают умственного напряжения, легко рассеиваются. Особенно отчетливы жалобы на боли в сердечной области.
Иногда очень трудно разграничить, в какой степени эти жалобы вызваны все еще не вполне стихшим ревматическим процессом, а в какой — являются выражением нервно-гормональной перестройки организма в период полового созревания.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов