При распространении воспаления на диафрагмальную часть перикарда, в области живота могут появиться иногда сильные режущие боли, которые становятся причиной определения ошибочного диагноза (аппендицит).
К перикардиту могут присоединиться перигепатит, перитонит, периспленит, которые обусловливают еще большее сходство этого заболевания с острым животом. Для перикардита также характерна выраженная тахикардия, не поддающаяся лечению наперстянкой и строфантином.
Эта клиническая картина развивается в условиях некоторого несоответствия с состоянием миокарда: не наблюдается большого расширения границ сердца, тоны остаются сравнительно отчетливыми. Тяжелая клиническая картина характерна и для более легких перикардитов еще в начальной фазе воспаления перикарда, когда еще нет перикардиальной жидкости.
П. Г. Кишил и Д. Сутрели стараются объяснить это внезапное и значительное ухудшение общего состояния больного и работоспособности сердца сдавлением коронарных и сердечных лимфатических сосудов. В. Н. Черниговский объясняет мучительные ощущения в сердечной области и внезапное нарушение сердечной деятельности богатой иннервацией перикардиальной сумки и наличием большого числа интерорецепторов в перикарде.
Их раздражение вызывает рефлекторным путем патологические нарушения функции сердца. Одним из наиболее ранних и наиболее убедительных симптомов перикардита является устанавливаемое при выслушивании трение перикарда. В самой ранней стадии заболевания шум трения перикарда слышен у основания сердца (слева от грудины, в II — III межреберье).
Сначала шум трен и нежный, непостоянный, и его нельзя отличить от существующих кардиальных или экстракардиальных шумов. Позднее развивается уже характерное грубое двуфазное (систолическо-диастолическое) трение, которое может распространиться на всю область предсердия и определяется даже пальпаторно.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов