Диагноз во всех, наблюдаемых приведенными выше авторами, случаях, был поставлен на вскрытии. Это обусловливается тем, что, с одной стороны, о сердечном инфаркте у детей, больных ревматизмом, вообще не думают, а, с другой, что клинические симптомы инфаркта в таких случаях маскируются общей картиной ревматического приступа и ревмокардита. Р. Г. Межебовский и Л. С. Семенова предупреждают, что боли в области сердца при ревматизме могут быть иного происхождения.
Это перикардит, острый миокардит, сопровождающийся резким расширением сердца, невроз. В прошлом эти боли очень часто связывали с гемодинамическими нарушениями при пороке сердца (митральный стеноз, стеноз и недостаточность аортального клапана).
Боли в области сердца, связанные с нарушением венечного кровообращения при заболеваниях сосудов сердечной мышцы, могут иметь различный характер и локализацию: колющие, сверлящие, постоянные или приступообразные.
В одних случаях они локализуются в области верхушки сердца, в других — за грудной костью. Обнаружение соответствующих изменений в ЭКГ исключает сомнение об их происхождении (Межебовский, Семенов).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов