Р. А. Карсбаева различает три типа капилляроскопической картины при ревматизме: спастический тип, спастическо-атонический и атонический. Автор наблюдал первый тип чаще всего при остром ревматическом процессе — суставная форма без ревмокардита в начале ревматического приступа; второй тип — при подостром ревматическом полиартрите и ревмокардите без нарушения кровообращения, и третий тип — при рецидивирующем ревмокардите и оформленном пороке без нарушения кровообращения. Изменения первого и второго типа являются больше выражением нарушенной нервной регуляции периферического кровообращения, а третьего типа — больше результатом морфологических изменений.
Отек, которым обусловливается бледность и помутнение поля зрения, характерен для всех типов капилляроскопической картины, но более сильно выражен при первом типе. Он является выражением повышенной проницаемости капилляров при отсутствии нарушений кровообращения.
Исследования М. К. Осколковой, основанные на измерении скорости распространения пульсовой волны по различным сосудам, показывают значительную изменчивость в функциональном состоянии крупных артериальных сосудов (в особенности мышечного типа) у детей, больных ревматизмом.
Эту изменчивость автор объясняет нервно-гуморальными воздействиями, определяющими степень тонического напряжения гладких мышц стенок сосудов. Характер поражения сердца (с пороком сердца или без него) при отсутствии значительных нарушений кровообращения не оказывает видимого влияния на скорость распространения пульсовой волны.
Применяя метод, плетизмографии и кожной термометрии, Руднев довольно часто обнаруживал патологические сдвиги и в сосудистых реакциях: пароксизмальные двуфазные реакции и др.
При благоприятном развитии болезненного процесса все эти патологические изменения сосудов, хотя и очень медленно, улучшаются и нормализуются. Наши исследования (капилляроскопия, холодовая проба, термометрия) указывают на наличие подобных изменений и во внеприступном периоде. В качестве выражения функциональных изменений сосудов при ревматизме наблюдается ряд клинических симптомов, главным образом общего характера: головокружение, иногда головные боли, недомогание, симптомы, характеризующие «игру вазомоторов», и пр.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов