Цирротические изменения в печени у ребенка,
болевшего ревматизмом
С. Д., 12 лет, и. б. 305/1957 г. Умер во время третьего ревматического приступа. Перипортальная соединительная ткань печени оказалась разросшейся и инфильтратированной круглыми клетками. Перипортальные пространства были слегка расширенными, но соединительная ткань не проникла между дольками, как это имело место в первом случае.
Наши исследования показывают, что ревматический процесс поражает преимущественно мезенхиму печени, вследствие чего нарушаются различные функции печени (углеводная, белковая, антитоксическая, пигментная и др.).
В отличие от эпидемического гепатита паренхима печени при ревматическом гепатите поражается незначительно, а также значительно меньше нарушена ее функция, в частности выделение билирубина.
Этим можно объяснить своеобразную клиническую картину наших больных детей — отсутствие желтушности, ахолические испражнения, билирубинурию, слабо выраженную или отсутствующую билирубинемию. В отдельных случаях ревматический гепатит может выражаться явлениями паренхиматозных поражений — билирубинурией, сильно выраженной желтушностью и др. (X И. Степашкина). В таких случаях желтуха, в отличие от эпидемического гепатита, проходит гораздо скорее.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов