Ребенок С. Я., 9 лет, и. б. 875/1959 г., поступил в Институт с диагнозом активная фаза сердечно-суставной формы ревматизма, комбинированный порок митрального клапана, недостаточность аортального, отёк легких, Н2.
Во время пребывания в клинике внезапно началось учащение дыхания, появился удушливый кашель, резкая головная боль, началось выделение кровавой мокроты. (Жалоб на колющие боли не было.)
Аускультативно установлены двусторонние мелкие влажные хрипы в области корней легких. Дыхание жесткое, везикулярное. Параллельно развилась декомпенсация сердечной деятельности, выразившаяся в появлении отёка нижних конечностей и гепатомегалии.
В результате комплексного лечения в непродолжительное время все эти явления прошли. При улучшении общего состояния и исчезновении отёков нормализовались показатели лабораторных исследований.
Так, напр., РОЭ (по Панченкову) повысилась до 15/32, против 3/15 в период декомпенсации. У детей с гиперреактивной настроенностью при остром течении ревматического заболевания (обычно во время первого приступа ревматизма) поражения легких ревматическим процессом выражаются в появлении инфильтратов. Клиническая картина характеризуется быстрым ухудшением общего состояния ребенка и особенно сердечнососудистой системы.
Развиваются серьезные нарушения кровообращения, выраженная тахикардия, цианоз и диспноэ, сопровождаемые иногда мучительным кашлем. Перкуторно и аускультативно обнаруживают явления, характерные для инфильтрата легких.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов