Рысева отмечает ряд явлений, в результате которых возникают функциональные нарушения эндокринных желез у больных ревматизмом детей:
- поражение ревматизмом диэнцефальной области мозга, в связи с чем выявлялось нарушение регуляторных функций гипофиза и выработки АКТГ;
- нарушение ферментативных систем и, в частности, понижение ацетилирующей способности организма и печени в осуществлении нормального образования стероидных гормонов и особенно стероидных гормонов коры надпочечников;
- нарушение функции печени в связывании 17-оксикортикостероидов — метаболитов глюкокортикоидных гормонов пучковой зоны коры надпочечников;
- изменение в соотношении липопротеинов сыворотки крови за счет преобладания бета-фракций с тенденцией увеличения содержания липоидного остатка;
- разрушение гиалуронидазой тиреотропного гормона (глюкопротеид), продуцируемого клетками гипофиза, что является одной из причин гипофункции щитовидной железы;
- развитие воспалительных и склеротических изменений в соединительнотканных и сосудистых структурах желез внутренней секреции при длительном течении ревматизма.
Совершенно ясно, что все описанные явления наступают не изолированно, а как взаимосвязанные звенья одной сложной цепи — гормональной регуляции функций организма. Тот факт, что воспалительные и склеротические изменения поставлены в последнем пункте, не значит, что им приписывают второстепенное значение. Наоборот, их следует расценивать как главный фактор в поражениях желез внутренней секреции при ревматизме.
При обсуждении самих клинических синдромов нужно иметь в виду обстоятельство, что у детей, больных ревматизмом, эти синдромы не только эндокринные. Их оформлению способствуют также и поражения остальных органов и систем заболевшего организма.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов