Кортизоновые производные повышают синтез углеводов, что приводит к повышению запасов гликогена в печени и мышцах. Это происходит в основном за счет белков. В результате усиленного образования глюкозы и торможения ее использования тканями, при лечении высокими дозами гормонов можно наблюдать гипергликемию крови и глюкозурию.
Диабетогенное действие глюкокортикоидов хорошо известно в литературе. Duboil выявил диабет с глюкозурией у 50% наблюдаемых им больных деноминированной волчанкой (52 чел.), которые находились на кортизоновой терапии в течение многих недель. Обычно такое состояние можно было исправить назначением диетического режима, поэтому редко приходилось включать в лечение противодиабетические средства.
Наблюдая 339 больных ревматоидным артритом, Konlnerdt отметил диабетогенный эффект при лечении их кортикостероидами только у 3 5 %. Еще ниже процент случаев диабетических осложнений у тех больных ревматизмом, лечение кортизоном которых производилось сравнительно недолго.
Глюкокортикоиды оказывают катаболический эффект на белковый обмен, выражающийся в повышении выведения азота из организма, повышенным выведением креатина, аминокислот с мочой. Так как отрицательный азотный баланс определяется прежде всего за счет мобилизации лабильных белков в мышцах и костях, то это может отразиться на развитии костной системы и на росте ребенка.
Влияние кортикостероидов на белковый обмен зависит от размеров гормональных доз, от состояния организма и ревматического процесса. Известно, что заболевание ревматизмом вызывает нарушение белкового обмена, иногда довольно значительное.
Положительное влияние кортизона на ревматический процесс косвенным образом вызывает благоприятное влияние и на патологические процессы обмена.
Этим можно объяснить кажущееся на первый взгляд противоречие между катаболическим эффектом и нормализующим белковый эффект действием этих препаратов в организме конкретного больного, особенно при применении умеренных доз препарата. Ряд исследований отмечает нарушение витаминного обмена.
Особенно большое значение придают взаимоотношению витамина С с гормонами надпочечника.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов