Нарушения водно-солевого обмена зависят от характера и степени сдвигов в спектре стероидных гормонов. Глюкокортикоидные гормоны (кортизон, гидрокортизон, β-кортизон) способствуют выделению воды, угнетая контроль над выделением вазопрессина со стороны нейрогипофиза.

Однако они не влияют на объемные регуляторы и осморегуляторы, вследствие чего выделение вазопрессина в большей или меньшей степени подчиняется изменениям тоничности внеклеточной жидкости, как и изменениям объема внеклеточного пространства. Небольшие количества глюкокортикоидов могут поощрять выделение натрия, угнетая его реабсорбцию в канальцах.

Обычные терапевтические дозы приводят, как правило, к задержке натрия, приводящей в свою очередь к задержке воды. Осуществлению этих двух эффектов способствует включение вазопрессина.

Задержка натрия и воды приводит к расширению внеклеточного пространства, что следует учитывать при проведении лечения гормонами.

Отклонения в обмене калия и натрия очень усиливаются в ходе лечения ревматизма стероидами надпочечников. Значительные количества натрия в дистальных канальцах приводят к замене его другими катионами — преимущественно водородными и калиевыми, в результате чего натрий переходит обратно в ткани.

Организм теряет значительные количества калия, что выражается в значительной мышечной слабости и периодически появляющихся парезах. Благодаря действию глюкокортикоидов на мукополисахаридный состав костей наступает освобождение значительных количеств кальция и фосфатов, чаще всего выделяемых с мочой.

Этот остеопоротический эффект известен в клинике при продолжительном лечении гормонами.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов