Ошибки в диагнозе возможны даже и при наличии суставных изменений микробного происхождения, являющихся результатом септических метастазов. Артралгиями сопровождаются участившиеся в последние годы вирусные инфекции (коксаки-вирусные инфекции, эпидемический гепатит, эпидемический энцефалит, полиомиелит, грипп и пр.). Суставные симптомы описываются и при различных аллергических состояниях (сывороточная болезнь, медикаментозные артралгии, протеиновые артропатии и пр.). Такие симптомы могут быть вызваны…

Усиление Р2-компонента выслушивается лучше всего в легочной точке и реже наблюдается у верхушки сердца. Ослабление второго тона отмечается при таких состояниях, когда понижается частота и амплитуда колебаний створок клапанов крупных сосудов во время их закрытия. Это бывает или при анатомических изменениях в структуре створок клапанов, или при понижении давления в крупных кровеносных сосудах. Таким образом…

С нашей точки зрения, более целесообразно разделение функциональных шумов на две подгруппы: Физиологические шумы, наблюдаемые у здоровых детей. Они соответствуют предлагаемому многими авторами наименованию «акцидентальные» шумы. Патологические функциональные шумы, появляющиеся в результате функциональных или функционально-органических нарушений со стороны миокарда. При таком разграничении шумов также имеется известная условность. Однако здесь вопрос касается не основной их классификации,…

Вторичные функциональные диастолические шумы, как уже подчеркивалось, появляются в результате выраженной недостаточности митрального клапана или поражения других сердечных клапанов. Поэтому такие шумы сопровождаются выраженными акустическими и фонокардиографическими находками. Более известными из этих шумов являются шум Флинта и шум Кумбса. Шум Флинта (точнее шум Flint — Austin) появляется при недостаточности аорты. Согласно классическому объяснению происхождения этого…

Наблюдения Мы наблюдали у 71% больных ревматизмом детей при появлении суставного синдрома поражение более 3-х суставов. Для неревматических заболеваний более характерен олигоартрит. Так, например, известно, что туберкулезный процесс локализуется в отдельных суставах. Моно- или олигоартралгии наблюдаются и при хроническом тонзиллите. Это относится и к коллагенозным заболеваниям, включая и ревматоидный артрит. По нашим данным почти у…

Раздвоение второго тона в известных пределах представляет собой физиологическое явление. М. К. Осколкова обнаружила его у 64% здоровых детей школьного возраста (у 48% детей младшего и у 68%^детей старшего школьного возраста). Раздвоение второго топа определяется закрытием обоих полулунных клапанов. Систола правого желудочка в норме продолжительнее систолы левого. Она увеличивается еще больше при вдохе, когда приток…

Органические шумы обычно делят на две основные группы: шумы, появляющиеся в результате врожденных аномалий сердца; шумы, развивающиеся в результате приобретенных поражений клапанов сердца. Из всего сказанного вытекает, что в настоящее время наиболее приемлемой классификацией сердечных шумов может считаться следующая: I. Неорганические шумы: Физиологические (акцидентальные) шумы. Функциональные шумы. II. Органические шумы: Шумы врожденных сердечных аномалий. Шумы…

По мнению Fischberg, причиной появления этого шума является воспалительный отек и инфильтрация митральных клапанов. Это приводит к ограничению подвижности митральных клапанов, неровности поверхности митрального отверстия, что вызывает в свою очередь усиление турбулентных токов в фазу быстрого наполнения, что и определяет возникновение диастолического шума. Из органических диастолических шумов у больных ревматизмом детей сравнительно часто встречаются митральные…

Дифференциально-диагностическое значение имеет также и локализация суставных поражений. При ревматизме чаще всего вовлекаются суставы верхних и нижних конечностей одновременно, реже — суставы только нижних конечностей. По данным А. А. Яковлевой также чаще всего поражаются коленные суставы. Однако в отличие от ревматизма при ревматоидном артрите очень часто наблюдается вовлечение суставов позвоночного столба, особенно шейного отдела, суставов…

Чем более гипотоничен миокард, тем более резок переход быстрого растяжения волокон миокарда в медленное и, следовательно, колебание желудочков выражено сильнее, а вместе с тем и более отчетлив третий тон. Третий тон рассматривается как явление патологическое у взрослых и как физиологическое у детей. На фонокардиограмме здоровых детей он регистрируется в почти 90% случаев (Мавродинов, Белов) и…