О наличии полной атриовентрикулярной блокады нужно думать, когда при пораженном сердце выявляется замедленный пульс. При такой форме блокады первый тон, ввиду различной отдаленности зубца Р от комплекса QRS при отдельных циклах, имеет неодинаковую силу — от приглушенного до «пушечного». Наиболее верным методом диагностирования атриовентрикулярной блокады является электрокардиография. Ввиду того, что проявление блокады иногда может не…

Изменение величин электрической, механической и электромеханической систол приводит и к изменению их отношений, по степени которых также можно судить о состоянии сердечной мышцы. В степени фазовых изменений сердечной деятельности при заболевании сердца, кроме функционального состояния миокарда, играют роль и гемодинамические изменения кровообращения. Повышенное кровяное давление в аорте требует больше времени для выравнивания желудочкового давления с…

РОЭ имеет также ряд недостатков, снижающих возможность ее применения как в дифференциально-диагностическом отношении, так и для уточнения состояния активности ревматического процесса. Прежде всего этот показатель является неспецифической реакцией, наблюдаемой почти при всех заболеваниях. На РОЭ влияют некоторые факторы, неизбежно участвующие и при ревматизме у детей. При лечении гормонами, например, они оказывают значительно большее воздействие на…

Трудности, сопровождающие точную стандартизацию реакции, и необходимость исключить полностью влияние неспецифических ингибиторов в сыворотке больных ограничили применение этого показателя в повседневной практике.Антистрептогиалуронидазный титр (АСГ). Определение стрептококковой антигиалуронидазы, проведенное параллельно с антистрептолизиновой и антистрептококковой О-реакцией, в значительной степени повышает специфичность серологической диагностики при ревматизме. Эта реакция положительна у преобладающего большинства больных в острой фазе ревматизма, когда…

Наиболее распространенные врожденные сердечные аномалии, сравнительно невинные, сопровождаются незначительными функциональными нарушениями и очень часто их клиническое течение бессимптомно. Для дифференцирования их необходимо выявить, кроме главных, и второстепенные, менее значительные, характерные симптомы. Обратимся для примера к врожденной аномалии, выражающейся в незаращении Боталова протока. Известно, что у многих детей открытый Боталов проток остается бессимптомным и только случайное,…

Наличие усиленного первого тона после каждой экстрасистолий является показателем суправентрикулярной (предсердной или узловой) экстрасистолий. Изменения силы и акцента первого тона после отдельных экстрасистол от ослабленного до нормального и значительно акцентуированного, свидетельствует о вентрикулярном происхождении экстрасистолий. Место образования экстрасистол можно определить при помощи электрокардиограммы. При суправентрикулярной экстрасистоле конфигурация QRS комплекса напоминают конфигурацию нормального сердечного комплекса и…

Клинически диагностировать интравентрккулярную блокаду очень трудно. Наличие ее можно подозревать при приглушении первого топа, особенно, если последний расщеплен или же имеется галопирующий сердечный ритм. Самое большое дифференциально-диагностическое значение имеет электрокардиограмма, имеющая при интравентрикулярной блокаде специфические признаки. Это касается в первую очередь комплекса QRS, который в этом случае имеет значительно больший вольтаж, чем обычно, значительно расширен…

При недостаточности аортальных клапанов во время диастолы некоторое количество крови возвращается из аорты в левый желудочек. Это понижает диастолическое давление в аорте, а вместе с тем укорачивается и изометрическая фаза. Большое количество крови в левом желудочке при недостаточности аортальных клапанов требует более длительного времени для ее выталкивания (удлинение фазы изгнания). При недостаточности митральных клапанов выталкивание…

Результаты исследования при помощи ФРОЭ представлены в виде четырех типов кривых по данным Л. Д. Штейнберга, С. М. Гавалова: гиперреактивный тип — значительное ускорение оседания в первой, отчасти и во второй четверти первого часа, встречающееся при выраженных воспалительных процессах на фоне повышенной реактивности организма; реактивный тип — умеренное ускорение оседания, главным образом во второй и…

Динамика системы ГЗ-ГЗИ часто отражает изменения, которые обычно не выявляются при обычном клиническом и лабораторном исследовании. Более тонкие и динамические изменения в этой системе нередко развиваются раньше изменений остальных лабораторных показателей. Результаты клинического наблюдения показывают, что активность ГЗИ не всегда видимо зависит от активности ГЗ. Диссоциации, устанавливаемой в этих двух составных частях системы, мы придаем…