Влияние гормонального лечения можно проследить на динамических изменениях в сыворотке показателя ГП. В этом отношении особенно ценным является церулоплазмин. Задержка повышенной активности, вопреки лечению гормонами, свидетельствует о необходимости уточнить их дозировку.
Этот показатель может быть полезен и при прослеживании эффекта уменьшения дозы применяемого стероидного гормона. Преждевременное уменьшение дозы обычно вызывает новое повышение активности церулоплазмина. От дозировки применяемых гормонов, помимо церулоплазмина, зависит и ДФА-реакция. Это влияние более слабо выражено в отношении серомукоида и гексозамина.
Поэтому, наряду с РОЭ, ДФА-реакция и Цпл, необходимо использовать также показатели гексозаминов и полярограммы (серомукоид). Необходимо учесть, что при продолжительном лечении гормонами в более поздние периоды могут наступить изменения гексозаминов и фукозы.
При прекращении гормонального лечения нередко наступает так называемый «феномен возвращения» («rebound phenomenon), который может оставаться клинически невыраженным, но отразиться на позитивировании Цпл, СК, серомукоида, реже и на РОЭ. В отличие от рецидива, при феномене возвращения указанные отклонения от нормы быстро проходят.
Исследование сывороточных ГП имеет ряд преимуществ при выявлении имеющихся висцеральных поражений в ходе ревматического заболевания. Повышенный уровень серомукоида при наличии нормальной РОЭ может наблюдаться при хорее (Lagrue с сотр.).
Поражение клубочкового аппарата почек во время приступа ревматизма иногда выражается только повышением величин ДФА-реакции и появлением гематурии без особых изменений РОЭ и остальных показателей. При дальнейшем поражении почек отмечаются необоснованные «псевдонормальные» величины Цпл.
При иммунохимическом исследовании мочи этих больных обнаруживается усиленное выделение церулоплазмина. Тяжелое повреждение паренхимы печени приводит к уменьшению гаптоглобина («псевдонормальные» величины), к понижению активности церулоплазмина, главным образом сывороточной холинэстеразы.
Особенно тяжелое поражение гепатоцита сопровождается также и низким уровнем серомукоида, а иногда и уменьшением ДФА-реакции.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов