«Мурлыкающий» мезодиастолический шум, часто выслушиваемый у верхушки, иногда также вызывается наличием открытого Боталова протока.
Мезодиастолический перекатывающийся шум низкого регистра у верхушки и диастолический дующий шум высокого регистра вдоль левого края грудины, обусловленный наличием дефекта в межпредсердной перегородке, могут симулировать в первом случае стеноз митрального клапана, а во втором — недостаточность аортального.
Иногда трудно отличить сердечные поражения при различных коллагенозах (склеродермия, узловатый периартериит, эритематозная волчанка и пр.) от ревмокардита.
При склеродермии, помимо дистрофических нарушений со стороны миокарда, может наступить склероз пристеночного и клапанного эндокарда (склеродермический митральный порок).
Узловатый периартериит характеризуется разнообразием сердечно-сосудистой симптоматологии, подобно наблюдаемой и при ревматизме. Ударение здесь падает на коронарную симптоматику, а также и на признаки диффузного поражения миокарда.
Кардит при эритематозной волчанке начинается и развивается подобно ревмокардиту. Тареев устанавливает в начале жалобы на сердцебиение и одышку у 65% больных, на боли в области сердца — у 64%, на тахикардию — у 66%.
Впоследствии границы сердца расширяются, главным образом влево, — в 59% случаев, систолический шум у верхушки — в 2/3 случаев вместе с акцентуацией или раздвоением второго легочного тона.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов