При желудочковой экстрасистоле комплекс QRS имеет особую конфигурацию, а волна Р отсутствует. Если налицо нормальный или патологический зубец Р, за которым следует комплекс QRS необычной конфигурации, то следует думать об экстрасистолий суправентрикулярного происхождения, комбинированной с патологией внутрижелудочковой проводимости.
При использовании экстрасистолий в качестве критерия оценки степени характера и поражения сердца, следует иметь в виду, как уже было отмечено, что гетеротопную аритмию можно наблюдать не только у детей с различными заболеваниями, отражающимися на функциональном состоянии сердца (различные инфекционные заболевания, хронические очаговые инфекции и пр.), но и у здоровых детей.
Однако при более вдумчивом анализе данных ЭКГ ревматолог всегда может найти опорные пункты для использования экстр асистолии в дифференциально-диагностическом и прогностическом отношениях.
Так, например, экстрасистолий на базе неврозов и вегетативных дистонии появляются чаще в более старшем детском возрасте (период полового созревания). Они, как мы уже подчеркивали, более лабильны, непостоянны, находятся в зависимости от положения тела, состояния нервной системы.
Физические нагрузки обычно устраняют экстрасистолы здорового сердца, но усиливают их, когда сердце больное.
Наличие полиэктопических и различного другого характера экстрасистол является признаком заболевания сердца.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов