В развитии ревматического приступа трудно выделить решающее значение экстракардиальных или интракардиальных факторов.
Очень часто органические поражения миокарда сами по себе не вызывают экстрасистолий, но они обусловливают повышение потенциальной возможности их возникновения («латентные» экстрасистолий).
Нервные напряжения, эмоции или рефлекторные воздействия со стороны других органов являются также частой причиной появления экстрасистолий. Нам приходилось наблюдать возникновение экстрасистолий у больных ревматизмом детей, у которых наступало сильное нервно-эмоциональное напряжение, когда они смотрели спектакль кукольного театра.
Экстрасистолий могут возникать и у больных ревматизмом детей при инъекциях или выполнении болезненных манипуляций, при встрече с родителями, при ссорах с другими детьми и пр. Такие экстрасистолий обычно бывают короткими и исчезают после снятия психического напряжения.
Однако иногда они могут сохраняться и в течение более длительного времени. В стадии затихания ревматического приступа, когда воспалительные изменения в миокарде отходят на второй план, решающим фактором гетеротопной аритмии вновь становится вегетативная дистония, которая удерживается значительно дольше во внеприступном периоде заболевания.
В случаях более сильного поражения миокарда, особенно при далеко зашедших стадиях ревматизма, когда органические поражения сердечной мышцы сохраняются дольше или же остаются навсегда, интракардиальный фактор может стать причиной продолжительной экстрасистолической аритмии.
В таких случаях экстрасистолия бывает упорной, постоянной и не поддается лечению.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов